Optimering av tobaksanvändningsbehandling för PLWHA (HTO)

Rökning bland PLWHA är en kritisk folkhälsofråga, med frekvensen av rökning 2-3 gånger högre än den är i den allmänna befolkningen och hälsoriskerna med rökning uppväger de som är förknippade med själva viruset. Tyvärr har anmärkningsvärt få studier utvärderat rökavvänjningsinterventioner för PLWHA och den tillgängliga litteraturen indikerar att både beteendemässiga och farmakologiska rökavvänjningsinsatser ger blygsamma effektstorlekar och avvänjningsfrekvenser som är betydligt lägre än i den allmänna befolkningen. En betydande litteratur, inklusive studier av vårt forskarlag, indikerar att användning av nikotinmetabolitförhållandet (NMR) för att anpassa urvalet av mediciner för tobaksanvändning och MAPS-interventionen för att öka efterlevnaden av dessa mediciner kan optimera behandlingar för tobaksanvändning bland PLWHA. NCI insåg potentialen för kliniker att använda NMR för att individualisera behandlingsavbrott för att förbättra effektiviteten (https://www.cancer.gov/about-nci/budget/plan/public-health) och Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har godkänt MAPS som ett evidensbaserat tillvägagångssätt för att öka efterlevnaden av läkemedel bland PLWHA. Som sådan kommer denna studie att testa dessa interventionsoptimeringsstrategier för att avgöra om de var för sig eller tillsammans kan representera ett effektivt tillvägagångssätt för att behandla tobaksanvändning hos denna underbetjänade population av rökare. Som ett stort framsteg för detta arbetsområde kommer utredarna att använda rigorös metodik för att utvärdera dessa optimeringsstrategier (d.v.s. en randomiserad design, biologisk verifiering, en ITT-metod och 6-månaders resultatbedömningar) och totalt sett är vårt tillvägagångssätt konsekvent med multiphase optimization strategy (MOST) ramverket, som har använts för att identifiera interventionskomponenter som maximerar slutresultatet. Denna studie kommer också att utvärdera teoretiskt härledda och empiriskt baserade mekanismer genom vilka dessa optimeringsstrategier påverkar upphörande och utforska undergrupper som är mer eller mindre lyhörda för dessa strategier. I slutändan, denna studie, som är förenlig med Office of AIDS Research trans-NIH Strategic Plan for HIV and HIV-Related Research (https://www.oar.nih.gov/hiv-policy-and-research/research) -prioritities), kommer att avgöra om att få rätt medicin till rätt person och se till att de använder medicinen på ett adekvat sätt optimerar tobaksavvänjningsbehandlingar bland PLWHA som ett avgörande sätt att förbättra hälsoresultaten för denna befolkning.