Optymalizacja leczenia używania tytoniu w przypadku PLWHA (HTO)

Palenie wśród PLWHA jest krytycznym problemem zdrowia publicznego, przy czym wskaźnik palenia jest 2-3 razy większy niż w populacji ogólnej, a ryzyko zdrowotne związane z paleniem przewyższa ryzyko związane z samym wirusem. Niestety, niezwykle niewiele badań oceniało interwencje związane z rzucaniem palenia w przypadku PLWHA, a dostępna literatura wskazuje, że zarówno behawioralne, jak i farmakologiczne interwencje w rzucaniu palenia dają niewielkie rozmiary efektów i wskaźniki rzucania palenia, które są znacznie niższe niż w populacji ogólnej. Spora literatura, w tym badania przeprowadzone przez nasz zespół badawczy, wskazuje, że wykorzystanie stosunku metabolitów nikotyny (NMR) do personalizacji wyboru leków do palenia tytoniu oraz interwencja MAPS w celu zwiększenia przestrzegania tych leków może zoptymalizować leczenie tytoniu wśród PLWHA. NCI dostrzegła potencjał klinicystów do wykorzystania NMR do indywidualizacji leczenia zaprzestania palenia w celu poprawy skuteczności (https://www.cancer.gov/about-nci/budget/plan/public-health) a Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) zatwierdziło MAPS jako oparte na dowodach podejście do zwiększania przestrzegania zaleceń lekarskich wśród PLWHA. Jako taka, ta próba przetestuje te strategie optymalizacji interwencji, aby ustalić, czy pojedynczo lub razem mogą one reprezentować skuteczne podejście do leczenia używania tytoniu w tej niedostatecznie obsługiwanej populacji palaczy. Jako duży postęp w tej dziedzinie pracy, badacze zastosują rygorystyczną metodologię do oceny tych strategii optymalizacji (tj. randomizowany projekt, weryfikacja biologiczna, podejście ITT i 6-miesięczna ocena wyników) i ogólnie nasze podejście jest spójne z ramową strategią optymalizacji wielofazowej (MOST), która została wykorzystana do zidentyfikowania elementów interwencji, które maksymalizują wyniki zaprzestania palenia. Ta próba oceni również teoretyczne i oparte na empirii mechanizmy, poprzez które te strategie optymalizacji wpływają na zaprzestanie palenia i zbada podgrupy, które są mniej lub bardziej wrażliwe na te strategie. Ostatecznie ta próba, która jest zgodna z planem strategicznym Office of AIDS Research trans-NIH Strategic Plan for HIV and HIV-Related Research (https://www.oar.nih.gov/hiv-policy-and-research/research -priorytety), określi, czy podawanie właściwych leków właściwej osobie i upewnienie się, że odpowiednio je stosują, optymalizuje leczenie rzucania palenia wśród PLWHA jako kluczowy sposób na poprawę wyników zdrowotnych w tej populacji.