Optimización del tratamiento del consumo de tabaco para las PVVS (HTO)

Fumar entre las PVVS es un problema crítico de salud pública, con una tasa de tabaquismo de 2 a 3 veces mayor que en la población general y los riesgos para la salud del tabaquismo superan a los asociados con el virus en sí. Desafortunadamente, muy pocos estudios han evaluado las intervenciones para dejar de fumar para PLWHA y la literatura disponible indica que las intervenciones para dejar de fumar, tanto conductuales como farmacológicas, producen tamaños de efecto modestos y tasas de abandono que son considerablemente más bajas que en la población general. Una bibliografía considerable, que incluye estudios realizados por nuestro equipo de investigación, indica que el uso de la proporción de metabolitos de nicotina (RMN) para personalizar la selección de medicamentos para el consumo de tabaco y la intervención MAPS para aumentar la adherencia a estos medicamentos puede optimizar los tratamientos para el consumo de tabaco entre las PVVS. El NCI reconoció el potencial de los médicos para usar la RMN para individualizar el tratamiento para dejar de fumar con el fin de mejorar la eficacia (https://www.cancer.gov/about-nci/budget/plan/public-health) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han respaldado MAPS como un enfoque basado en evidencia para aumentar la adherencia a los medicamentos entre las PVVS. Como tal, este ensayo evaluará estas estrategias de optimización de la intervención para determinar si individualmente o en conjunto pueden representar un enfoque eficaz para tratar el consumo de tabaco en esta población de fumadores desatendida. Como un gran avance para esta área de trabajo, los investigadores utilizarán una metodología rigurosa para evaluar estas estrategias de optimización (es decir, un diseño aleatorio, verificación biológica, un enfoque ITT y evaluaciones de resultados a los 6 meses) y, en general, nuestro enfoque es consistente con el marco de la estrategia de optimización multifase (MOST), que se ha utilizado para identificar los componentes de la intervención que maximizan los resultados del abandono del hábito. Este ensayo también evaluará los mecanismos derivados teóricamente y con base empírica a través de los cuales estas estrategias de optimización afectan el abandono del hábito y explorará los subgrupos que responden más o menos a estas estrategias. Al final, este ensayo, que es consistente con el Plan Estratégico trans-NIH de la Oficina de Investigación del SIDA para el VIH y la Investigación Relacionada con el VIH (https://www.oar.nih.gov/hiv-policy-and-research/research -prioridades), determinará si hacer llegar el medicamento correcto a la persona correcta y asegurarse de que use adecuadamente el medicamento optimiza los tratamientos para dejar de fumar entre las PVVS como una forma crítica de mejorar los resultados de salud para esta población.