Optimering af tobaksbehandling for PLWHA (HTO)

Rygning blandt PLWHA er et kritisk folkesundhedsproblem, med rygefrekvensen 2-3 gange større end den er i den generelle befolkning, og sundhedsrisiciene ved rygning opvejer dem, der er forbundet med selve virussen. Desværre har bemærkelsesværdigt få studier evalueret rygestopinterventioner for PLWHA, og den tilgængelige litteratur indikerer, at både adfærdsmæssige og farmakologiske rygestopinterventioner giver beskedne effektstørrelser og rygestoprater, der er betydeligt lavere end i den generelle befolkning. En betydelig litteratur, herunder undersøgelser fra vores forskerhold, indikerer, at brug af nikotinmetabolitforholdet (NMR) til at personliggøre udvælgelsen af ​​medicin til tobaksbrug og MAPS-interventionen for at øge overholdelse af disse medikamenter kan optimere behandlinger for tobaksbrug blandt PLWHA. NCI anerkendte potentialet for klinikere at bruge NMR til at individualisere ophørsbehandling for at forbedre effektiviteten (https://www.cancer.gov/about-nci/budget/plan/public-health) og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har godkendt MAPS som en evidensbaseret tilgang til at øge overholdelse af medicin blandt PLWHA. Som sådan vil dette forsøg teste disse interventionsoptimeringsstrategier for at afgøre, om de hver for sig eller sammen kan repræsentere en effektiv tilgang til behandling af tobaksbrug hos denne undertjente rygerepopulation. Som et stort fremskridt for dette arbejdsområde vil efterforskerne bruge streng metodologi til at evaluere disse optimeringsstrategier (dvs. et randomiseret design, biologisk verifikation, en ITT-tilgang og 6-måneders resultatvurderinger), og overordnet set er vores tilgang konsekvent med multiphase optimization strategy (MOST) rammen, som er blevet brugt til at identificere interventionskomponenter, der maksimerer ophørsresultater. Dette forsøg vil også vurdere teoretisk afledte og empirisk baserede mekanismer, hvorigennem disse optimeringsstrategier påvirker ophør og udforske undergrupper, der er mere eller mindre lydhøre over for disse strategier. I sidste ende vil dette forsøg, som er i overensstemmelse med Office of AIDS Research trans-NIH Strategic Plan for HIV and HIV-Relateret Research (https://www.oar.nih.gov/hiv-policy-and-research/research) -prioriteter), vil afgøre, om det at få den rigtige medicin til den rigtige person og sikre, at de bruger medicinen tilstrækkeligt, optimerer tobaksafvænningsbehandlinger blandt PLWHA som en kritisk måde at forbedre sundhedsresultaterne for denne befolkning.