Optimalisatie van de behandeling van tabaksgebruik voor PLWHA (HTO)

Roken onder PLWHA is een kritiek probleem voor de volksgezondheid, waarbij er 2-3 keer meer wordt gerookt dan bij de algemene bevolking en de gezondheidsrisico's van roken zwaarder wegen dan die van het virus zelf. Helaas zijn er opmerkelijk weinig studies die interventies om te stoppen met roken voor PLWHA hebben geëvalueerd en de beschikbare literatuur geeft aan dat zowel gedragsmatige als farmacologische interventies om te stoppen met roken bescheiden effectgroottes en stoppercentages opleveren die aanzienlijk lager zijn dan in de algemene bevolking. Een omvangrijke literatuur, waaronder studies door ons onderzoeksteam, geeft aan dat het gebruik van de nicotinemetabolietratio (NMR) om de selectie van medicijnen voor tabaksgebruik te personaliseren en de MAPS-interventie om de therapietrouw aan deze medicijnen te vergroten, behandelingen voor tabaksgebruik bij PLWHA kan optimaliseren. De NCI erkende het potentieel voor clinici om de NMR te gebruiken om stopbehandeling te individualiseren om de effectiviteit te verbeteren (https://www.cancer.gov/about-nci/budget/plan/public-health) en de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben MAPS onderschreven als een evidence-based benadering om therapietrouw bij PLWHA te vergroten. Als zodanig zal deze proef deze interventie-optimalisatiestrategieën testen om te bepalen of ze afzonderlijk of samen een effectieve aanpak kunnen vormen voor de behandeling van tabaksgebruik in deze onderbediende populatie van rokers. Als een grote vooruitgang voor dit werkgebied zullen de onderzoekers een rigoureuze methodologie gebruiken om deze optimalisatiestrategieën te evalueren (d.w.z. een gerandomiseerd ontwerp, biologische verificatie, een ITT-benadering en 6 maanden durende uitkomstbeoordelingen) en over het algemeen is onze aanpak consistent met het Multiphase Optimization Strategy (MOST)-raamwerk, dat is gebruikt om interventiecomponenten te identificeren die de stopresultaten maximaliseren. Deze proef zal ook theoretisch afgeleide en empirisch gebaseerde mechanismen beoordelen waardoor deze optimalisatiestrategieën het stoppen beïnvloeden en subgroepen verkennen die min of meer reageren op deze strategieën. Uiteindelijk is deze proef, die in overeenstemming is met het trans-NIH Strategisch Plan voor hiv en hiv-gerelateerd onderzoek van het Office of AIDS Research (https://www.oar.nih.gov/hiv-policy-and-research/research -prioriteiten), zal bepalen of het krijgen van de juiste medicatie bij de juiste persoon en ervoor zorgen dat ze de medicatie adequaat gebruiken, de behandelingen voor stoppen met roken onder PLWHA optimaliseert als een cruciale manier om de gezondheidsresultaten voor deze populatie te verbeteren.