Ottimizzazione del trattamento dell'uso del tabacco per PLWHA (HTO)

Il fumo tra i PLWHA è un problema critico di salute pubblica, con un tasso di fumo 2-3 volte superiore a quello della popolazione generale e i rischi per la salute del fumo che superano quelli associati al virus stesso. Sfortunatamente, pochissimi studi hanno valutato gli interventi per la cessazione dal fumo per PLWHA e la letteratura disponibile indica che sia gli interventi comportamentali che farmacologici per la cessazione del fumo producono effetti modesti e tassi di cessazione considerevolmente inferiori rispetto alla popolazione generale. Una considerevole letteratura, compresi gli studi del nostro gruppo di ricerca, indica che l'utilizzo del rapporto del metabolita della nicotina (NMR) per personalizzare la selezione dei farmaci per l'uso del tabacco e l'intervento MAPS per aumentare l'aderenza a questi farmaci può ottimizzare i trattamenti per l'uso del tabacco tra PLWHA. L'NCI ha riconosciuto il potenziale per i medici di utilizzare l'NMR per personalizzare il trattamento di cessazione al fine di migliorare l'efficacia (https://www.cancer.gov/about-nci/budget/plan/public-health) e i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hanno approvato il MAPS come approccio basato sull'evidenza per aumentare l'aderenza ai farmaci tra i PLWHA. Pertanto, questo studio metterà alla prova queste strategie di ottimizzazione dell'intervento per determinare se individualmente o insieme possono rappresentare un approccio efficace al trattamento del consumo di tabacco in questa popolazione di fumatori scarsamente servita. Come importante progresso per quest'area di lavoro, i ricercatori utilizzeranno una metodologia rigorosa per valutare queste strategie di ottimizzazione (ovvero un disegno randomizzato, verifica biologica, un approccio ITT e valutazioni dei risultati a 6 mesi) e, nel complesso, il nostro approccio è coerente con il framework della strategia di ottimizzazione multifase (MOST), che è stato utilizzato per identificare i componenti dell'intervento che massimizzano i risultati della cessazione. Questo studio valuterà anche i meccanismi derivati ​​teoricamente ed empiricamente attraverso i quali queste strategie di ottimizzazione influenzano la cessazione ed esplorerà i sottogruppi che sono più o meno sensibili a queste strategie. Alla fine, questo studio, che è coerente con il piano strategico trans-NIH dell'Office of AIDS Research per l'HIV e la ricerca correlata all'HIV (https://www.oar.nih.gov/hiv-policy-and-research/research -priorities), determinerà se fornire il farmaco giusto alla persona giusta e assicurarsi che utilizzino adeguatamente il farmaco ottimizza i trattamenti per la cessazione del tabacco tra PLWHA come un modo fondamentale per migliorare i risultati di salute per questa popolazione.