Traitement des douleurs pelviennes chroniques dues à l'endométriose par stimulation transcutanée du nerf vague auriculaire (Stim-Endom)

6 à 10 % des femmes en âge de procréer souffrent d'endométriose, qui se manifeste principalement par une dysménorrhée, des douleurs pelviennes non menstruelles et une dyspareunie. Plusieurs stratégies de traitement, y compris chirurgicales, sont proposées mais elles sont parfois insuffisantes car les douleurs liées à l'endométriose s'accompagnent fréquemment d'une sensibilisation. La chirurgie de l'endométriose, lorsqu'elle est indiquée, est donc d'une efficacité variable, même si les lésions ont été complètement réséquées. Les patients consultent donc les unités de la douleur à la recherche d'un traitement efficace car la douleur persiste même après la prise en charge chirurgicale de l'endométriose.

La stimulation du nerf vague est une technique non invasive qui comprend un effet anti-inflammatoire et une modulation de la production de neurotransmetteurs (adrénaline, norépinéphrine ; sérotonine, acétylcholine). Yuan et Silberstein ont publié une revue générale sur la technique. La migraine et la dépression font partie des indications retenues. De plus, Napadow et al. ont publié des résultats favorables dans une courte série de patients souffrant de douleurs pelviennes chroniques. Les investigateurs de cette étude ont traité certains patients avec cette technique avec un résultat jugé satisfaisant ce qui conduit à proposer une étude randomisée pour confirmer cette impression.