Développement et évaluation d'iWalk : un guide pour faciliter l'évaluation fondée sur des données probantes de la marche après un AVC

L'AVC reste un problème de santé majeur et la deuxième cause d'invalidité dans le monde. Après avoir subi un AVC, de nombreuses personnes perdent la capacité de marcher de façon autonome. En conséquence, les personnes victimes d'un AVC ont besoin de services de réadaptation intensifs, passent la majorité de leur temps en physiothérapie à rééduquer la marche et citent la récupération de la marche comme objectif principal de réadaptation. L'évaluation de la marche à l'aide d'outils fiables et valides est une pratique recommandée dans les lignes directrices sur la réadaptation post-AVC au Canada, aux États-Unis, en Australie et aux Pays-Bas. Le test de marche de 10 mètres (10mWT) et le test de marche de 6 minutes (6MWT) sont fortement recommandés dans les recommandations et par les organisations professionnelles pour l'évaluation clinique de la marche tout au long du continuum de soins. Pour le 10mWT, le temps nécessaire pour parcourir les 10 mètres médians d'une passerelle de 14 mètres à un rythme confortable est utilisé pour calculer la vitesse de marche confortable. Pour le 6MWT, la distance maximale parcourue en marchant aller-retour le long d'une passerelle de 30 mètres en six minutes est documentée.

Pour faciliter l'utilisation par les physiothérapeutes (PT) d'une approche fondée sur des données probantes pour administrer ces tests de marche après un AVC dans un contexte de soins aigus, de réadaptation pour patients hospitalisés ou de réadaptation ambulatoire, la trousse à outils iWalk, une trousse à outils théorique, a été développée. Cette boîte à outils se compose d'un guide pédagogique, d'une application pour smartphone et d'une vidéo pédagogique.

Dans cette étude à méthodes mixtes, les physiothérapeutes de plusieurs sites ont été évalués avant et après une intervention de 5 mois impliquant la mise en œuvre de la trousse à outils iWalk. Les objectifs de cette étude étaient : (1) de déterminer la nature et la mesure dans laquelle les physiothérapeutes du continuum de soins adoptent/utilisent les informations d'une boîte à outils théorique conçue pour guider l'utilisation des tests de marche de 10 mètres et de 6 minutes après un AVC pour l'évaluation initiale, l'établissement d'objectifs, l'éducation, la sélection du traitement et le suivi des changements ; et (2) décrire les perceptions des physiothérapeutes des caractéristiques du guide, du fournisseur et de l'environnement qui ont facilité ou empêché l'administration du test de marche et l'utilisation des résultats du test pour l'évaluation initiale, le pronostic, l'établissement d'objectifs, la sélection du traitement et le suivi du changement.