Desarrollo y evaluación de iWalk: una guía para facilitar la evaluación basada en evidencia de la marcha después de un accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular sigue siendo un importante problema de salud y la segunda causa más importante de discapacidad en todo el mundo. Después de sufrir un accidente cerebrovascular, muchas personas pierden la capacidad de caminar de forma independiente. Como resultado, las personas con accidentes cerebrovasculares requieren servicios intensivos de rehabilitación, dedican la mayor parte de su tiempo a la fisioterapia para volver a entrenar la marcha y mencionan la recuperación de la marcha como objetivo principal de la rehabilitación. La evaluación de la marcha utilizando herramientas fiables y válidas es una práctica recomendada en las guías de rehabilitación de accidentes cerebrovasculares en Canadá, Estados Unidos, Australia y los Países Bajos. La prueba de caminata de 10 metros (10mWT) y la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT) son muy recomendadas en las guías y por organizaciones profesionales para la evaluación clínica de la caminata a lo largo de la atención continua. Para el 10mWT, el tiempo para atravesar los 10 metros centrales de una pasarela de 14 metros a un ritmo cómodo se utiliza para calcular la velocidad de marcha cómoda. Para el 6MWT, se documenta la distancia máxima alcanzada caminando de ida y vuelta a lo largo de una pasarela de 30 metros en seis minutos.

Para facilitar el uso por parte de los fisioterapeutas (PT) de un enfoque basado en la evidencia para administrar estas pruebas de caminata después de un accidente cerebrovascular en un entorno de atención aguda, rehabilitación de pacientes hospitalizados o rehabilitación ambulatoria, se desarrolló iWalk Toolkit, un conjunto de herramientas basado en la teoría. Este kit de herramientas consta de una guía educativa, una aplicación para teléfonos inteligentes y un video educativo.

En este estudio de métodos mixtos, se evaluaron los PT en múltiples sitios antes y después de una intervención de 5 meses que involucró la implementación del iWalk Toolkit. Los objetivos de este estudio fueron: (1) determinar la naturaleza y el grado en que los PT a lo largo del continuo de atención captan/utilizan la información en un conjunto de herramientas basado en la teoría diseñado para guiar el uso de las pruebas de caminata de 10 metros y 6 minutos después del accidente cerebrovascular para la evaluación inicial, el establecimiento de objetivos, la educación, la selección de tratamientos y el cambio de seguimiento; y (2) describir las percepciones de los PT sobre las características de la guía, el proveedor y el entorno que facilitaron o impidieron la administración de la prueba de caminata y el uso de los puntajes de la prueba para la evaluación inicial, el pronóstico, el establecimiento de metas, la selección del tratamiento y el cambio de monitoreo.