Sviluppo e valutazione di iWalk: una guida per facilitare la valutazione basata sull'evidenza del camminare dopo l'ictus

L'ictus rimane una delle principali preoccupazioni per la salute e la seconda più alta causa di disabilità in tutto il mondo. Dopo aver subito un ictus, molte persone perdono la capacità di camminare autonomamente. Di conseguenza, le persone con ictus richiedono servizi di riabilitazione intensiva, trascorrono la maggior parte del loro tempo in terapia fisica per riqualificare la deambulazione e citano il recupero della deambulazione come obiettivo primario della riabilitazione. La valutazione della deambulazione utilizzando strumenti affidabili e validi è una pratica raccomandata nelle linee guida sulla riabilitazione dell'ictus in Canada, Stati Uniti, Australia e Paesi Bassi. Il test del cammino di 10 metri (10mWT) e il test del cammino di 6 minuti (6MWT) sono altamente raccomandati nelle linee guida e dalle organizzazioni professionali per la valutazione clinica del cammino attraverso il continuum assistenziale. Per il 10mWT, il tempo per attraversare i 10 metri centrali di una passerella di 14 metri a un ritmo confortevole viene utilizzato per calcolare la velocità di camminata confortevole. Per il 6MWT, viene documentata la distanza massima raggiunta camminando avanti e indietro lungo una passerella di 30 metri in sei minuti.

Per facilitare l'uso da parte dei fisioterapisti (PT) di un approccio basato sull'evidenza per la somministrazione di questi test del cammino post-ictus in un contesto di cure acute, riabilitazione ospedaliera o riabilitazione ambulatoriale, è stato sviluppato iWalk Toolkit, un toolkit basato sulla teoria. Questo Toolkit è composto da una guida didattica, un'app per smartphone e un video didattico.

In questo studio con metodi misti, i PT su più siti sono stati valutati prima e dopo un intervento di 5 mesi che prevedeva l'implementazione dell'iWalk Toolkit. Gli obiettivi di questo studio erano: (1) determinare la natura e la misura in cui i PT attraverso il continuum assistenziale assimilano/utilizzano le informazioni in un toolkit basato sulla teoria progettato per guidare l'uso dei test del cammino di 10 metri e 6 minuti post-ictus per la valutazione iniziale, la definizione degli obiettivi, l'istruzione, la selezione del trattamento e il monitoraggio del cambiamento; e (2) descrivere le percezioni dei PT sulle caratteristiche della guida, dell'operatore e dell'ambiente che hanno facilitato o impedito la somministrazione del test del cammino e l'uso dei punteggi del test per la valutazione iniziale, la prognosi, la definizione degli obiettivi, la selezione del trattamento e il monitoraggio del cambiamento.