Desenvolvimento e avaliação do iWalk: um guia para facilitar a avaliação baseada em evidências da caminhada após o AVC

O AVC continua sendo um grande problema de saúde e a segunda maior causa de incapacidade em todo o mundo. Depois de sofrer um acidente vascular cerebral, muitas pessoas perdem a capacidade de andar de forma independente. Como resultado, as pessoas com AVC requerem serviços intensivos de reabilitação, passam a maior parte do tempo em fisioterapia para retreinar a caminhada e citam a recuperação da caminhada como um objetivo primário de reabilitação. A avaliação da caminhada usando ferramentas confiáveis ​​e válidas é uma prática recomendada nas diretrizes de reabilitação de AVC no Canadá, Estados Unidos, Austrália e Holanda. O teste de caminhada de 10 metros (10mWT) e o teste de caminhada de 6 minutos (6MWT) são altamente recomendados em diretrizes e por organizações profissionais para a avaliação clínica da caminhada em todo o cuidado. Para o 10mWT, o tempo para percorrer os 10 metros centrais de uma passarela de 14 metros em um ritmo confortável é usado para calcular a velocidade de caminhada confortável. Para o TC6, é documentada a distância máxima alcançada andando para frente e para trás ao longo de uma passarela de 30 metros em seis minutos.

Para facilitar o uso pelos fisioterapeutas (PTs) de uma abordagem informada por evidências para administrar esses testes de caminhada pós-AVC em um ambiente de cuidados intensivos, reabilitação de pacientes internados ou ambulatoriais, o iWalk Toolkit, um kit de ferramentas baseado em teoria, foi desenvolvido. Este Toolkit consiste em um guia educacional, um aplicativo para smartphone e um vídeo educacional.

Neste estudo de métodos mistos, PTs em vários locais foram avaliados antes e depois de uma intervenção de 5 meses envolvendo a implementação do iWalk Toolkit. Os objetivos deste estudo foram: (1) determinar a natureza e a extensão em que os PTs em todo o contínuo de cuidados absorvem/usam informações em um kit de ferramentas baseado em teoria projetado para orientar o uso dos testes de caminhada de 10 metros e 6 minutos pós-AVC para avaliação inicial, estabelecimento de metas, educação, seleção de tratamento e mudança de monitoramento; e (2) descrever as percepções dos PTs sobre os recursos do guia, o provedor e o ambiente que facilitou ou impediu a administração do teste de caminhada e o uso de pontuações do teste para avaliação inicial, prognóstico, estabelecimento de metas, seleção de tratamento e mudança de monitoramento.