Ontwikkeling en evaluatie van iWalk: een gids om op feiten gebaseerde beoordeling van lopen na een beroerte te vergemakkelijken

Beroerte blijft een groot gezondheidsprobleem en de op een na belangrijkste oorzaak van invaliditeit wereldwijd. Na een beroerte verliezen veel mensen het vermogen om zelfstandig te lopen. Als gevolg hiervan hebben mensen met een beroerte intensieve revalidatiediensten nodig, besteden ze het grootste deel van hun tijd aan fysiotherapie aan het opnieuw trainen van lopen, en noemen ze herstel van lopen als een primair revalidatiedoel. Beoordeling van lopen met behulp van betrouwbare en valide hulpmiddelen is een aanbevolen praktijk in richtlijnen voor revalidatie na een beroerte in Canada, de Verenigde Staten, Australië en Nederland. De 10-meter looptest (10mWT) en de 6-minuten looptest (6MWT) worden sterk aanbevolen in richtlijnen en door beroepsorganisaties voor de klinische evaluatie van lopen in het zorgcontinuüm. Voor de 10mWT wordt de tijd om de middelste 10 meter van een loopbrug van 14 meter in een comfortabel tempo af te leggen gebruikt om de comfortabele loopsnelheid te berekenen. Voor de 6MWT wordt de maximaal bereikte afstand in zes minuten heen en weer lopen over een loopbrug van 30 meter gedocumenteerd.

Om het gebruik door fysiotherapeuten (PT's) van een evidence-based aanpak voor het afnemen van deze looptesten na een beroerte in een acute zorg, intramurale revalidatie of poliklinische revalidatie te vergemakkelijken, is de iWalk Toolkit, een op theorie gebaseerde toolkit, ontwikkeld. Deze Toolkit bestaat uit een educatieve gids, een smartphone-app en een educatieve video.

In deze mixed-methods-studie werden PT's op meerdere locaties geëvalueerd voor en na een interventie van 5 maanden waarbij de iWalk Toolkit werd geïmplementeerd. De doelstellingen van dit onderzoek waren: (1) het bepalen van de aard en mate waarin PT's in het zorgcontinuüm informatie opnemen/gebruiken in een op theorie gebaseerde toolkit die is ontworpen om het gebruik van de 10-meter en 6-minuten looptesten na een beroerte te begeleiden voor initiële beoordeling, het stellen van doelen, voorlichting, behandelingskeuze en het monitoren van verandering; en (2) om de percepties van PT's te beschrijven van de kenmerken van de gids, de verstrekker en de setting die de afname van de looptest en het gebruik van testscores voor initiële beoordeling, prognose, het stellen van doelen, behandelingskeuze en het monitoren van veranderingen mogelijk maakte of verhinderde.