Incompétence chronotrope lors des tests d'effort chez les adolescents obèses

Chez les adolescents obèses, les tests d'effort cardio-pulmonaire (CPET) sont devenus un examen clinique important fournissant des informations précieuses sur les réponses intégratives à l'exercice, y compris les systèmes pulmonaire, cardiovasculaire et musculaire.

Au cours de l'EPPC, des contraintes mécaniques de ventilation, un risque élevé d'hypoxie et d'incompétence chronotrope (IC) (définie comme l'incapacité du cœur à augmenter sa fréquence avec une activité accrue), ou une fonction cardiaque compromise (par exemple, récupération de la fréquence cardiaque (FC) abaissée, indice chronotrope et volume systolique) sont souvent observés chez les adultes obèses. De plus, plusieurs études concernant la capacité d'exercice et les réponses cardiopulmonaires aux tests d'effort d'endurance maximale ont été réalisées chez des adolescents obèses. Malgré ces enquêtes antérieures chez les adolescents obèses, il reste controversé de savoir si des troubles cardio-pulmonaires peuvent être observés de manière constante pendant le CPET. Cependant, un certain nombre d'études ont rapporté une réponse sous-optimale à l'exercice, en particulier une réduction de la fréquence cardiaque de pointe (HRpeak) et de la puissance de sortie maximale du cycle (Wpeak). L'obésité chez l'adulte modifie le comportement cardiaque, y compris la fréquence cardiaque et l'IC au repos, ce qui a un effet marqué sur la capacité d'exercice. Par conséquent, les variables chronotropes sont les facteurs les plus importants qui affectent la performance physique. Il a été démontré que la fréquence cardiaque maximale et au repos représente plus de quarante pour cent de la variabilité de la capacité d'exercice. Fait intéressant, la FC au repos et la réponse de la FC à l'exercice, y compris une augmentation émoussée de la FC, un faible indice chronotrope et une récupération de la FC, sont des prédicteurs importants de la mortalité toutes causes confondues et de la mort cardiovasculaire, du moins chez les adultes. Ces changements dans la fréquence cardiaque pendant et la récupération de la CPET sont médiés par l'équilibre entre l'activité sympathique et vagale du système nerveux autonome. Les résultats cardiovasculaires indésirables associés au syndrome métabolique peuvent être médiés par un dysfonctionnement autonome, dans lequel l'obésité est caractérisée par une prédominance sympathique et une diminution de l'activité vagale à l'état basal, où une réponse sympathique réduite a été observée pendant l'exercice. Par conséquent, ces multiples marqueurs de risque d'exercice pourraient fournir des informations cliniques précieuses concernant la santé cardiométabolique. Néanmoins, le comportement HR pendant le CPET n'a pas été décrit chez les adolescents obèses. L'objectif de cette étude est d'examiner le comportement HR des adolescents obèses pendant le CPET afin de clarifier si cette population souffre d'IC.