Incompetenza cronotropa durante il test da sforzo negli adolescenti obesi

Negli adolescenti con obesità il test da sforzo cardiopolmonare (CPET) è diventato un importante esame clinico che fornisce informazioni preziose per quanto riguarda le risposte integrative all'esercizio, compresi i sistemi polmonare, cardiovascolare e muscolare.

Durante il CPET, limitazioni meccaniche nella ventilazione, rischio elevato di ipossia e incompetenza cronotropa (IC) (definita come l'incapacità del cuore di aumentare la propria frequenza con l'aumento dell'attività) o compromissione della funzione cardiaca (ad es. indice cronotropo e volume sistolico) sono spesso osservati negli adulti obesi. Inoltre, negli adolescenti obesi sono stati condotti diversi studi riguardanti la capacità di esercizio e le risposte cardiopolmonari al test di massima resistenza all'esercizio fisico. Nonostante queste precedenti indagini sugli adolescenti obesi, rimane controverso se i disturbi cardiopolmonari possano essere osservati in modo coerente durante il CPET. Tuttavia, numerosi studi hanno riportato una risposta subottimale all'esercizio, in particolare una frequenza cardiaca di picco ridotta (HRpeak) e una potenza di picco ciclica ridotta (Wpeak). L'obesità dell'adulto modifica il comportamento cardiaco, inclusi HR e IC a riposo, che ha un marcato effetto sulla capacità di esercizio. Pertanto, le variabili cronotrope sono i fattori più importanti che influenzano le prestazioni dell'esercizio. È stato dimostrato che sia la FC di picco che quella a riposo rappresentano oltre il 40% della variabilità della capacità di esercizio. È interessante notare che la frequenza cardiaca a riposo e la risposta della frequenza cardiaca all'esercizio, compreso un aumento ridotto della frequenza cardiaca, un basso indice cronotropo e un recupero della frequenza cardiaca, sono importanti predittori di mortalità per tutte le cause e morte cardiovascolare, almeno negli adulti. Questi cambiamenti nella frequenza cardiaca durante e nel recupero dal CPET sono mediati dall'equilibrio tra attività simpatica e vagale del sistema nervoso autonomo. Gli esiti cardiovascolari avversi associati alla sindrome metabolica possono essere mediati dalla disfunzione autonomica, per cui l'obesità è caratterizzata da una predominanza simpatica e da una diminuzione dell'attività vagale nello stato basale, dove è stata osservata una ridotta risposta simpatica durante l'esercizio. Pertanto, questi marcatori di rischio di esercizio multipli potrebbero fornire preziose informazioni cliniche sulla salute cardiometabolica. Tuttavia, il comportamento delle risorse umane durante il CPET non è stato descritto negli adolescenti obesi. L'obiettivo di questo studio è esaminare il comportamento delle risorse umane degli adolescenti obesi durante il CPET per chiarire se questa popolazione soffre di CI.