Incompetência cronotrópica durante o teste de esforço em adolescentes obesos

Em adolescentes com obesidade, o teste de exercício cardiopulmonar (TECP) tornou-se um exame clínico importante, fornecendo informações valiosas no que diz respeito às respostas integrativas ao exercício, incluindo os sistemas pulmonar, cardiovascular e muscular.

Durante o TCPE, restrições mecânicas na ventilação, risco elevado de hipóxia e incompetência cronotrópica (IC) (definida como a incapacidade do coração de aumentar sua frequência com o aumento da atividade) ou função cardíaca comprometida (por exemplo, recuperação da frequência cardíaca (FC) reduzida, índice cronotrópico e volume sistólico) são frequentemente observados em adultos obesos. Além disso, vários estudos sobre capacidade de exercício e respostas cardiopulmonares ao teste de exercício de resistência máxima foram realizados em adolescentes obesos. Apesar dessas investigações anteriores em adolescentes obesos, permanece controverso se os distúrbios cardiopulmonares podem ser observados consistentemente durante o TCPE. No entanto, vários estudos relataram uma resposta abaixo do ideal ao exercício, em particular uma frequência cardíaca de pico reduzida (FCpico) e saída de potência de pico de ciclismo (Wpico). A obesidade adulta modifica o comportamento cardíaco, incluindo FC e IC em repouso, o que tem um efeito marcante na capacidade de exercício. Portanto, as variáveis ​​cronotrópicas são os fatores mais importantes que afetam o desempenho do exercício. Foi demonstrado que tanto a FC de pico quanto a de repouso respondem por mais de quarenta por cento da variabilidade da capacidade de exercício. Curiosamente, a FC em repouso e a resposta da FC ao exercício, incluindo um aumento moderado da FC, baixo índice cronotrópico e recuperação da FC, são importantes preditores de mortalidade por todas as causas e morte cardiovascular, pelo menos em adultos. Essas alterações na FC durante e na recuperação do TCPE são mediadas pelo equilíbrio entre a atividade simpática e vagal do sistema nervoso autônomo. Desfechos cardiovasculares adversos associados à síndrome metabólica podem ser mediados por disfunção autonômica, em que a obesidade é caracterizada por predominância simpática e diminuição da atividade vagal no estado basal, onde foi observada redução da responsividade simpática durante o exercício. Portanto, esses múltiplos marcadores de risco de exercício podem fornecer informações clínicas valiosas sobre a saúde cardiometabólica. No entanto, o comportamento da FC durante o TCPE não foi descrito em adolescentes obesos. O objetivo deste estudo é examinar o comportamento da FC de adolescentes obesos durante o TCPE para esclarecer se essa população sofre de IC.