Хронотропная некомпетентность при нагрузочном тестировании у подростков с ожирением

У подростков с ожирением кардиопульмональное нагрузочное тестирование (CPET) стало важным клиническим обследованием, дающим ценную информацию об интегративных реакциях на физическую нагрузку, включая легочную, сердечно-сосудистую и мышечную системы.

Во время КПНТ механические ограничения вентиляции, повышенный риск гипоксии и хронотропной недостаточности (ХН) (определяемой как неспособность сердца увеличивать частоту сердечных сокращений при повышенной активности) или нарушение сердечной функции (например, снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) восстановление, хронотропный индекс и ударный объем) часто наблюдаются у взрослых с ожирением. Кроме того, у подростков с ожирением было проведено несколько исследований переносимости физической нагрузки и сердечно-легочной реакции на тестирование максимальной выносливости. Несмотря на эти предыдущие исследования подростков с ожирением, остается спорным вопрос о том, могут ли постоянно наблюдаться сердечно-легочные нарушения во время КПНТ. Тем не менее, в ряде исследований сообщается о субоптимальной реакции на упражнения, в частности о снижении пиковой частоты сердечных сокращений (HRpeak) и пиковой выходной мощности при езде на велосипеде (Wpeak). Ожирение у взрослых изменяет поведение сердца, в том числе ЧСС в покое и СИ, что оказывает заметное влияние на толерантность к физической нагрузке. Следовательно, хронотропные переменные являются наиболее важными факторами, влияющими на выполнение упражнений. Было показано, что как пиковая ЧСС, так и ЧСС в состоянии покоя определяют более 40% изменчивости переносимости физических нагрузок. Интересно, что ЧСС в покое и реакция ЧСС на физическую нагрузку, включая притупленное увеличение ЧСС, низкий хронотропный индекс и восстановление ЧСС, являются важными предикторами смертности от всех причин и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, по крайней мере, у взрослых. Эти изменения ЧСС во время и после КППЭ опосредованы балансом между симпатической и вагусной активностью вегетативной нервной системы. Неблагоприятные сердечно-сосудистые исходы, связанные с метаболическим синдромом, могут быть опосредованы вегетативной дисфункцией, при которой ожирение характеризуется преобладанием симпатической нервной системы и снижением активности блуждающего нерва в исходном состоянии, когда во время физической нагрузки наблюдается сниженная симпатическая реактивность. Следовательно, эти множественные маркеры риска физической нагрузки могут предоставить ценную клиническую информацию о кардиометаболическом здоровье. Тем не менее поведение ЧСС во время КПНТ у подростков с ожирением не описано. Целью данного исследования является изучение поведения ЧСС подростков с ожирением во время КПНТ, чтобы выяснить, страдает ли эта популяция КИ.