Kronotropisk inkompetens under träningstestning hos överviktiga ungdomar

Hos ungdomar med fetma har kardiopulmonell träningstestning (CPET) blivit en viktig klinisk undersökning som ger värdefull information med avseende på de integrerade träningssvaren, inklusive lung-, kardiovaskulära och muskulära system.

Under CPET, mekaniska begränsningar i ventilationen, en förhöjd risk för hypoxi och kronotropisk inkompetens (CI) (definierat som oförmågan hos hjärtat att öka sin frekvens med ökad aktivitet), eller försämrad hjärtfunktion (t.ex. återhämtning av sänkt hjärtfrekvens (HR), kronotropiskt index och slagvolym) observeras ofta hos överviktiga vuxna. Dessutom har flera studier angående träningskapacitet och kardiopulmonella svar på maximal uthållighetsträning utförts hos överviktiga ungdomar. Trots dessa tidigare undersökningar hos överviktiga ungdomar är det fortfarande kontroversiellt om hjärt- och lungrubbningar kan observeras konsekvent under CPET. Ett antal studier har dock rapporterat ett suboptimalt svar på träning, i synnerhet en reducerad topppuls (HRpeak) och peak cycling power output (Wpeak). Fetma hos vuxna modifierar hjärtbeteendet, inklusive vilande HR och CI, vilket har en markant effekt på träningskapaciteten. Därför är kronotropa variabler de viktigaste faktorerna som påverkar träningsprestanda. Det har visat sig att både topp- och vilopuls står för över fyrtio procent av variationen i träningskapaciteten. Intressant nog är vilande HR och HR-respons på träning, inklusive en avtrubbad HR-ökning, lågt kronotropiskt index och HR-återhämtning, viktiga prediktorer för dödlighet av alla orsaker och kardiovaskulär död, åtminstone hos vuxna. Dessa förändringar i HR under och återhämtning från CPET medieras av balansen mellan sympatisk och vagal aktivitet i det autonoma nervsystemet. Skadliga kardiovaskulära utfall associerade med det metabola syndromet kan förmedlas av autonom dysfunktion, varvid fetma kännetecknas av sympatisk övervikt och en minskning av vagal aktivitet i basaltillståndet, där minskad sympatisk reaktionsförmåga har observerats under träning. Därför kan dessa multipla träningsriskmarkörer ge värdefull klinisk information om kardiometabolisk hälsa. Ändå har HR-beteende under CPET inte beskrivits hos överviktiga ungdomar. Målet med denna studie är att undersöka HR-beteendet hos överviktiga ungdomar under CPET för att klargöra om denna population lider av CI.