Chronotrope incompetentie tijdens inspanningstesten bij zwaarlijvige adolescenten

Bij adolescenten met obesitas is cardiopulmonale inspanningstesten (CPET) een belangrijk klinisch onderzoek geworden dat waardevolle informatie oplevert met betrekking tot de integratieve inspanningsreacties, waaronder het pulmonaire, cardiovasculaire en spierstelsel.

Tijdens CPET, mechanische beperkingen bij de beademing, een verhoogd risico op hypoxie en chronotrope incompetentie (CI) (gedefinieerd als het onvermogen van het hart om zijn snelheid te verhogen bij verhoogde activiteit), of verminderde hartfunctie (bijv. chronotrope index en slagvolume) worden vaak waargenomen bij obese volwassenen. Bovendien zijn er verschillende onderzoeken uitgevoerd naar inspanningscapaciteit en cardiopulmonale reacties op maximale uithoudingsinspanningstests bij obese adolescenten. Ondanks deze eerdere onderzoeken bij adolescenten met obesitas blijft het controversieel of cardiopulmonale stoornissen consequent kunnen worden waargenomen tijdens CPET. Een aantal studies hebben echter een suboptimale respons op inspanning gemeld, met name een verlaagde piekhartslag (HRpeak) en een verlaagd piekvermogen tijdens het fietsen (Wpeak). Obesitas bij volwassenen verandert het hartgedrag, inclusief HR en CI in rust, wat een duidelijk effect heeft op de inspanningscapaciteit. Daarom zijn chronotrope variabelen de belangrijkste factoren die de trainingsprestaties beïnvloeden. Het is aangetoond dat zowel piek- als rusthartslag verantwoordelijk zijn voor meer dan veertig procent van de variabiliteit van inspanningscapaciteit. Interessant is dat rustende HR en HR-respons op inspanning, waaronder een afgestompte HR-toename, lage chronotrope index en HR-herstel, belangrijke voorspellers zijn van mortaliteit door alle oorzaken en cardiovasculaire sterfte, althans bij volwassenen. Deze veranderingen in HR tijdens en herstel van CPET worden gemedieerd door de balans tussen sympathische en vagale activiteit van het autonome zenuwstelsel. Ongunstige cardiovasculaire uitkomsten geassocieerd met het metabool syndroom kunnen worden gemedieerd door autonome disfunctie, waarbij obesitas wordt gekenmerkt door sympathische overheersing en een afname van vagale activiteit in de basale toestand, waar verminderde sympathische respons is waargenomen tijdens inspanning. Daarom zouden deze meerdere risicomarkers voor inspanning waardevolle klinische informatie kunnen opleveren met betrekking tot de cardiometabole gezondheid. Niettemin is HR-gedrag tijdens CPET niet beschreven bij obese adolescenten. Het doel van deze studie is om het HR-gedrag van zwaarlijvige adolescenten tijdens CPET te onderzoeken om te verduidelijken of deze populatie lijdt aan CI.