Incompetencia cronotrópica durante la prueba de esfuerzo en adolescentes obesos

En adolescentes con obesidad, la prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET, por sus siglas en inglés) se ha convertido en un examen clínico importante que brinda información valiosa con respecto a las respuestas integrales al ejercicio, incluidos los sistemas pulmonar, cardiovascular y muscular.

Durante la CPET, las limitaciones mecánicas en la ventilación, un riesgo elevado de hipoxia e incompetencia cronotrópica (IC) (definida como la incapacidad del corazón para aumentar su frecuencia con el aumento de la actividad) o compromiso de la función cardíaca (p. ej., recuperación de la frecuencia cardíaca (FC) disminuida, índice cronotrópico y volumen sistólico) se observan a menudo en adultos obesos. Además, se han realizado varios estudios sobre la capacidad de ejercicio y las respuestas cardiopulmonares a las pruebas de ejercicio de resistencia máxima en adolescentes obesos. A pesar de estas investigaciones previas en adolescentes obesos, sigue siendo controvertido si las alteraciones cardiopulmonares pueden observarse de forma constante durante la CPET. Sin embargo, varios estudios han informado una respuesta subóptima al ejercicio, en particular, una frecuencia cardíaca máxima (FCmáx) y una producción de potencia de ciclismo máxima (Wmáx) reducidas. La obesidad adulta modifica el comportamiento cardíaco, incluida la FC y el IC en reposo, lo que tiene un marcado efecto sobre la capacidad de ejercicio. Por lo tanto, las variables cronotrópicas son los factores más importantes que afectan el rendimiento del ejercicio. Se ha demostrado que tanto la FC máxima como la de reposo representan más del cuarenta por ciento de la variabilidad de la capacidad de ejercicio. Curiosamente, la FC en reposo y la respuesta de la FC al ejercicio, incluido un aumento moderado de la FC, un índice cronotrópico bajo y una recuperación de la FC, son predictores importantes de mortalidad por todas las causas y muerte cardiovascular, al menos en adultos. Estos cambios en la frecuencia cardíaca durante la recuperación de la CPET están mediados por el equilibrio entre la actividad simpática y vagal del sistema nervioso autónomo. Los resultados cardiovasculares adversos asociados con el síndrome metabólico pueden estar mediados por una disfunción autonómica, en la que la obesidad se caracteriza por un predominio simpático y una disminución de la actividad vagal en el estado basal, donde se ha observado una respuesta simpática reducida durante el ejercicio. Por lo tanto, estos múltiples marcadores de riesgo del ejercicio podrían proporcionar información clínica valiosa sobre la salud cardiometabólica. Sin embargo, el comportamiento de recursos humanos durante la CPET no ha sido descrito en adolescentes obesos. El objetivo de este estudio es examinar el comportamiento de la FC de adolescentes obesos durante la CPET para aclarar si esta población sufre de IC.