Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

PACIFIC-PRESERVED : PhenomApping, ClassIFication, and Innovation for Cardiac Dysfunction - HF With PRESERVED LVEF Study

26 mars 2024 mis à jour par: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Redéfinir le spectre phénotypique de l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (HFpEF) par phénotypage profond et méthodes d'apprentissage automatique : l'étude PACIFIC-PRESERVED (PhenomApping, ClassIFication, and Innovation for Cardiac Dysfunction - HF With PRESERVED LVEF Study)

Il s'agit d'une étude prospective multicentrique visant à déchiffrer la variabilité phénotypique chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de fraction d'éjection ventriculaire gauche (HFpEF) préservée. A partir d'un registre de patients insuffisants cardiaques (2500 attendus) hospitalisés dans les centres participants au cours des 3 dernières années, 300 patients HFpEF, 100 patients insuffisants cardiaques et fraction d'éjection réduite (HFrEF) et 100 sujets appariés sans insuffisance cardiaque seront inscrits pour un phénotypage poussé avec évaluation physique, biomarqueurs et omiques, imagerie cardiaque et vasculaire et télésurveillance des paramètres cardiovasculaires. Une analyse de cluster avec des méthodes d'apprentissage automatique sera effectuée pour définir des phénogroupes uniques à la population de patients HFpEF.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (HFpEF) est un syndrome complexe et répandu avec actuellement aucun traitement efficace. Ce syndrome s'explique probablement par différentes entrées physiopathologiques conduisant à des symptômes communs d'insuffisance cardiaque. Ces anomalies physiopathologiques peuvent concerner principalement le cœur mais également d'autres organes avec un impact secondaire sur le myocarde. Il n'y a cependant pas de compréhension claire et d'algorithmes de diagnostic des différentes sous-populations HFpEF. De nouvelles méthodes mathématiques (telles que l'apprentissage automatique) peuvent aider à identifier les clusters au sein d'une population hétérogène telle que les patients HFpEF.

Un registre (2500 prévus) sera constitué avec les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque congestive dans les centres participants au cours des 3 dernières années. À partir de ce registre, 500 patients seront invités à se rendre à l'hôpital pendant 8 à 10 heures pour un examen physique, un ECG, des tests basés sur la performance, une prise de sang, une IRMc, une échocardiographie (repos et exercice à faible niveau), une écho ultrarapide (pour les non -mesure invasive de la rigidité myocardique), TDM cardiaque à faible rayonnement (pour le score calcique), mesure non invasive de la rigidité artérielle. On leur demandera de remplir des questionnaires sur la dyspnée, la dépression et sur la santé générale et la qualité de vie. Ils seront ensuite équipés d'un vêtement connecté intelligent (avec capteurs cardiovasculaires & hémodynamiques), d'une balance de poids connectée et d'un appareil de surveillance de la pression artérielle pour le télésuivi du recueil des paramètres hémodynamiques cardiovasculaires en conditions réelles (pendant 14 jours).

Les patients inclus dans le registre seront suivis pendant 3 ans à l'aide de bases de données médico-administratives et le statut vital, les résultats cardiovasculaires et d'insuffisance cardiaque seront collectés.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Estimé)

175

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Paris, France
        • AP - HP, Hôpital Européen Georges-Pompidou

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 90 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Patients présentant différentes formes d'insuffisance cardiaque (c'est-à-dire avec fraction d'éjection ventriculaire gauche préservée vs fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite) et sujets apparemment sans insuffisance cardiaque

La description

Critère d'intégration:

Tous les sujets

  • Affiliation à un régime de sécurité sociale, couverture maladie universelle (CMU) ou tout régime équivalent
  • Etat physique compatible avec la conduite des investigations selon le jugement de l'enquêteur
  • Procédure d'obtention du consentement

Pour les patients HFpEF :

  • Hospitalisation dans l'un des hôpitaux partenaires au cours des 30 derniers mois
  • Avec un diagnostic d'insuffisance cardiaque congestive symptomatique (NYHA II à IV)
  • Avec une concentration plasmatique de BNP ≥ 100 μg/ml ou de NT-proBNP ≥ 300 μg/ml ou ayant eu une administration d'une dose de diurétiques intraveineux lors d'une hospitalisation pour insuffisance cardiaque congestive
  • Fraction d'éjection ventriculaire gauche ≥ 50 %
  • Sortie d'hôpital depuis au moins 2 mois

Pour les patients HFrEF :

  • Hospitalisation dans l'un des hôpitaux partenaires au cours des 30 derniers mois
  • Avec un diagnostic d'insuffisance cardiaque congestive symptomatique (NYHA II à IV)
  • Concentration plasmatique de BNP ≥ 100 μg/ml ou de NT-proBNP ≥ 300 μg/ml ou administration d'une dose de diurétiques intraveineux lors d'une hospitalisation pour insuffisance cardiaque congestive
  • Sortie d'hôpital depuis au moins 2 mois
  • Fraction d'éjection ventriculaire gauche ≤ 40%
  • Âge et sexe appariés aux patients HFpEF (pour les participants à un phénotypage approfondi)

Pour les sujets apparemment sans insuffisance cardiaque :

  • Sujet sans antécédent médical notable ou antécédent médical au cours des 5 dernières années
  • Normotendu ou pouvant avoir une HTA essentielle de grade 1 (≤159/99 mmHg), traité ou non
  • Peut présenter une dyslipidémie, traitée par des mesures hygiéno-diététiques seules
  • Fréquence cardiaque sinusale
  • Débit de filtration glomérulaire estimé ≥ 60 ml/min (CKD epi)
  • Âge et sexe appariés aux patients HFpEF (pour les participants à un phénotypage approfondi)

Critère d'exclusion:

Tous les sujets

  • Grossesse ou allaitement
  • Participation à une autre étude interventionnelle
  • Personne placée sous la sauvegarde de la justice
  • Sujet qui ne comprend pas les procédures liées au protocole
  • Obésité sévère (IMC > 40 Kg/m2)
  • Pour ceux qui réalisent l'IRM injectée : Patient ayant déjà eu une allergie sévère aux produits de contraste IRM au gadolinium
  • Pour ceux qui réalisent l'IRM injectée : Contre-indications habituelles en IRM : Pacemaker, défibrillateur, objets métalliques
  • Administration d'une dose de vaccin (dont anti-Sars-Cov-2) datant de moins de 3 semaines

Pour les patients HFpEF et HFrEF :

  • Antécédents d'infarctus du ventricule droit
  • Antécédents de transplantation cardiaque ou d'assistance circulatoire
  • Chirurgie majeure prévue depuis moins de 6 mois, revascularisation coronarienne de moins de 3 mois
  • Stimulateur cardiaque ou tout dispositif implanté (ou corps étranger) non compatible avec l'IRM
  • Présence de co-morbidité très sévère : insuffisance rénale terminale (DFG <15ml/min), bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) sévère, valvulopathie sévère (dont sténose aortique sévère), transplantation d'organe
  • Cardiomyopathie hypertrophique de cause génétique connue
  • Amylose héréditaire avec neuropathie invalidante
  • Amylose sous traitement spécifique
  • Autre antécédent de type cardiopathie congénitale connue, cœur pulmonaire chronique post-embolique, cardiopathie restrictive, maladie de Fabry diagnostiquée

Pour les patients HFpEF :

- Antécédents de dysfonction systolique avec réduction prouvée de la FEVG (≤ 40%)

Pour les sujets apparemment sans insuffisance cardiaque :

  • Utilisation de médicaments autres que les œstrogènes / progestatifs systémiques purs ou locaux et les contraceptifs progestatifs et le paracétamol, à la discrétion de l'investigateur
  • Pathologie aiguë dans les 8 jours précédant l'inclusion
  • Insuffisance organique cardiaque ou vasculaire ou maladies chroniques apparentes
  • Traitement chronique en dehors d'un traitement de l'hypertension artérielle
  • Avoir déjà eu ≥3 IRM avec injection de produits de contraste au gadolinium

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cohorte
  • Perspectives temporelles: Éventuel

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Intervention / Traitement
Patients HFpEF
Patients insuffisants cardiaques (NYHA II-IV) avec fraction d'éjection ventriculaire gauche ≥ 50%, 1000 patients attendus dont jusqu'à 300 avec phénotypage étendu
Bilan prospectif d'évaluation physique, biomarqueurs et omiques, imagerie cardiaque et vasculaire et télésurveillance des paramètres cardiovasculaires pendant 14 jours.
Patients HFrEF
Patients souffrant d'insuffisance cardiaque (NYHA II-IV) avec fraction d'éjection ventriculaire gauche ≤ 40 %, 1 000 patients attendus dont jusqu'à 100 avec phénotypage étendu (appariés en fonction de l'âge et du sexe des patients participants HFpEF)
Bilan prospectif d'évaluation physique, biomarqueurs et omiques, imagerie cardiaque et vasculaire et télésurveillance des paramètres cardiovasculaires pendant 14 jours.
Sujets apparemment sans insuffisance cardiaque
Sujets sans antécédents ni signes d'insuffisance cardiaque, jusqu'à 100 sujets prévus avec un phénotypage étendu (appariés en fonction de l'âge et du sexe des patients participants HFpEF)
Bilan prospectif d'évaluation physique, biomarqueurs et omiques, imagerie cardiaque et vasculaire et télésurveillance des paramètres cardiovasculaires pendant 14 jours.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Algorithme d'apprentissage automatique pour identifier des sous-groupes phénotypiques distincts parmi les patients HFpEF
Délai: 14 jours
Analyse de cluster basée sur l'apprentissage automatique utilisant des données de phénotypage étendues de HFpEF, HFrEF et de sujets sans HF apparent
14 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pronostic
Délai: 3 années
Identifier le(s) sous-groupe(s) phénotypique(s) avec un risque plus élevé de résultats cardiovasculaires et d'IC
3 années
Raideur myocardique
Délai: 3 années
Évaluer la valeur diagnostique et pronostique de la raideur myocardique mesurée par échographie cardiaque ultrarapide
3 années
Sarcopénie et capacité musculaire
Délai: 3 années
Prévalence et importance de la perte musculaire, faiblesse mesurée avec le test de force de préhension (Kg) et avec la batterie de performance physique courte (SPPB, combinant les résultats des tests de vitesse de marche, de position assise et d'équilibre) chez les patients HFpEF
3 années
Tolérance à l'exercice
Délai: 3 années
Mesurez la tolérance à l'exercice avec un test de marche de 6 minutes
3 années
Fibrose cardiaque
Délai: 3 années
Prévalence, importance diagnostique et pronostique de la fibrose cardiaque (telle qu'estimée par l'IRMc et des marqueurs biologiques spécifiques) chez les patients atteints d'HFpEF
3 années
Raideur artérielle
Délai: 3 années
Évaluer la valeur diagnostique et pronostique de la rigidité artérielle mesurée par la vitesse de l'onde de pouls
3 années
Cœur droit et circulation pulmonaire
Délai: 3 années
Évaluer la valeur diagnostique et pronostique de nouveaux marqueurs pour quantifier la fonction cardiaque droite et la circulation pulmonaire mesurées par IRMc
3 années
Couplage ventriculaire-artériel
Délai: 3 années
Analyse basée sur l'apprentissage automatique sur les enregistrements IRM 4D pour estimer le couplage ventriculaire-artériel
3 années
Signature omique
Délai: 3 années
Appliquer des techniques multi-omiques (y compris des mesures de miARN, d'ARNlNc, de marqueurs d'inflammation et du niveau de méthylation de l'ADN) pour définir des signatures biologiques spécifiques aux patients HF et HFpEF
3 années
Évaluation de la qualité de vie
Délai: 3 années
Questionnaires généraux et QOL HF : Questionnaire sur la cardiomyopathie de Kansas City - la somme des réponses des 12 éléments, la plage de la sous-échelle est de 0 à 100 et la plage du score récapitulatif est de 0 à 100, les scores inférieurs indiquant un impact plus important de la maladie ; Score global de qualité de vie avec SF36 (Short form 36 health survey) : les données de la norme sont de 0 à 100, la qualité de vie liée à la santé augmente à mesure que les scores augmentent.
3 années
Télésurveillance du poids
Délai: 3 années
Mesure à distance du poids corporel
3 années
Télésurveillance du rythme cardiaque
Délai: 3 années
Mesure à distance des arythmies cardiaques
3 années
Télésurveillance de l'ECG
Délai: 3 années
Mesure à distance de la variabilité de la fréquence cardiaque
3 années
Télésurveillance de l'activité physique
Délai: 3 années
Mesure à distance de l'activité physique avec un actimètre
3 années
Télésurveillance de la tension artérielle
Délai: 3 années
Mesures à distance de la pression artérielle en mmHg
3 années
Télésurveillance de la fonction pulmonaire
Délai: 3 années
Mesure à distance de la fréquence respiratoire
3 années
Télésurveillance de la saturation en oxygène
Délai: 3 années
Mesure à distance de la saturation en oxygène (%)
3 années
Télésurveillance de la congestion pulmonaire
Délai: 3 années
Évaluation à distance de la congestion pulmonaire avec mesure de l'impédance thoracique
3 années
ECG numérisé
Délai: 3 années
Développer de nouveaux marqueurs basés sur l'apprentissage automatique de HF, de HFpEF et de HFrEF
3 années
Échographie cardiaque
Délai: 3 années
Repos et évaluation à faible effort des paramètres cardiaques
3 années
Score de calcium cardiaque
Délai: 3 années
Évaluation du score de calcium parmi les participants
3 années
IRM cardiaque
Délai: 3 années
Nouveaux biomarqueurs de la fibrose cardiaque, volume extra-cellulaire, remodelage matriciel
3 années
Oreillettes gauches
Délai: 3 années
Évaluation du remodelage LA (volumes) et de la fonction (déformation)
3 années

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

9 décembre 2019

Achèvement primaire (Réel)

9 décembre 2023

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

28 novembre 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

4 décembre 2019

Première publication (Réel)

6 décembre 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

28 mars 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

26 mars 2024

Dernière vérification

1 mars 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • APHP190558
  • 2019-A01795-52 (Autre identifiant: N° IDRCB)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Les données individuelles des participants utilisées pour la publication pourraient être partagées par le biais d'une collaboration scientifique avec le sponsor ou de toute collaboration implicite. Le partage respectera l'accord de consortium unitaire.

Délai de partage IPD

Deviendront disponibles à partir du moment où les données récapitulatives seront publiées

Critères d'accès au partage IPD

Le partage des critères d'accès sera discuté entre le sponsor et le collaborateur

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • PROTOCOLE D'ÉTUDE
  • CIF

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

S'abonner