Camrelizumab associé aux comprimés de mésylate d'apatinib, au nab-paclitaxel et au S-1 dans le traitement du cancer gastrique localement avancé

Critère d'intégration:

• Âge : 18-70 ans
• L'adénocarcinome gastrique a été confirmé par la pathologie (y compris l'histologie ou la cytologie)。
• La TDM/IRM, la TEP-TDM ou l'exploration laparoscopique ont été utilisées pour confirmer le diagnostic de cancer gastrique stadifié en cT2-4a et/ou N+ et M0 avant l'opération.
• les lésions mesurables au moins doivent être détectées par un examen CT/IRM conformément au RECIST1.1.（CT scan de la longueur de la lésion tumorale ≥ 10 mm ， CT scan diamètre court ≥ 15 mm ， épaisseur de tranche de scan 5 mm ）
• ECOG（Eastern Cooperative Oncology Group）PS（Statut de performance） : 0-1 scores ;
• la durée de survie prévue est supérieure à 12 semaines

• la fonction de l'organe principal est normale, ce qui doit répondre aux critères suivants :

  (1) les normes d'examen sanguin de routine doivent être respectées (pas de transfusion sanguine dans les 14 jours)

  a．HB≥ 100g/L b. GB≥3×109/L c. NAN≥1,5×109/L d. PLT≥100×109/L （2）l'examen biochimique doit être conforme aux critères suivants：

  1. BIL<1,5 limite supérieure normale LSN
  2. ALT et AST<2,5 ULN, GPT≤1,5 × ULN
  3. Cr≤1 LSN，CCR（taux de clairance de la créatinine）>60 ml/min (formule Cockcroft-Gault)
• les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse dans les 7 jours avant d'entrer dans le groupe (dans le sérum), et les résultats étaient négatifs, et disposées à utiliser une contraception appropriée pendant la période d'étude et les 8 dernières semaines après avoir donné le test de dépistage ; les hommes doivent avoir la stérilisation chirurgicale, ou adopter les méthodes contraceptives appropriées pendant le test et les 8 dernières semaines après avoir donné le test de dépistage de drogue。
• Aucune autre étude clinique n'a été menée avant et pendant le traitement
• les participants sont disposés à participer à cette étude, signent le consentement éclairé, ont une bonne conformité, coopèrent avec le suivi.

Critère d'exclusion:

• Antécédents de chimiothérapie, de radiothérapie, de thérapie médicamenteuse ciblée ou d'immunothérapie
• Patients présentant des contre-indications au traitement chirurgical et à la chimiothérapie ou dont l'état physique et la fonction des organes ne permettent pas une chirurgie abdominale plus importante
• patients avec métastases
• Avoir des maladies auto-immunes actives ou des antécédents de maladies auto-immunes (telles que la pneumonie interstitielle, l'uvéite, l'entérite, l'hépatite, l'inflammation hypophysaire, la vascularite, la myocardite, la néphrite, l'hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie, y compris, mais sans s'y limiter, ces maladies ou syndromes ); Les patients atteints de vitiligo ou d'asthme/allergies infantiles guéris qui n'ont eu besoin d'aucune intervention à l'âge adulte ont été exclus ; Hypothyroïdie auto-immune traitée avec une dose stable d'hormone de remplacement de la thyroïde ; Diabète de type 1 avec des doses stables d'insuline
• Antécédents d'immunodéficience, y compris test VIH positif, ou d'autres troubles d'immunodéficience acquis ou congénitaux, ou antécédents de transplantation d'organe et de greffe allogénique de moelle osseuse
• Accompagné de graves maladies cardiaques, pulmonaires, hépatiques et rénales; Avoir des nerfs, une maladie mentale ; Jaunisse ou obstruction du tube digestif avec infection grave
• femmes enceintes ou allaitantes
• La pression artérielle des patients hypertendus ne peut pas être ramenée à la normale par les médicaments antihypertenseurs (pression systolique > 140 mmHg, pression diastolique > 90 mmHg)
• Avec Ⅰ amplitude de maladie coronarienne, arythmie (y compris QTc prolongé entre homme > 450 ms, femme > 470 ms) et insuffisance cardiaque
• Les patients ont une nette tendance aux saignements gastro-intestinaux, y compris la situation suivante : lésions ulcéreuses actives locales et sang occulte dans les selles (+ +) ; avec antécédents de méléna et d'hématémèse depuis 2 mois ; et les patients avec du sang occulte dans les selles (+) et une tumeur primaire gastrique non réséquée ; les patients présentant un risque de saignement doivent passer le test de gastroscopie, s'il s'agit du cancer gastrique, et les chercheurs pensent que cela peut entraîner une hémorragie massive du tube digestif ; un dysfonctionnement de la coagulation (INR (rapport normalisé international) > 1,5, APTT (temps de céphaline activé) > 1,5 ULN), avec tendance aux saignements ;
• Les sujets n'ont pas réussi à contrôler de bons symptômes cliniques ou maladies cardiovasculaires, y compris, mais sans s'y limiter : (1) l'insuffisance cardiaque de classe II de la NYHA (2) au-dessus de l'angine de poitrine instable (3) survenue dans l'année (4) ont une signification clinique d'infarctus du myocarde (IM) sexe en chambre ou arythmies ventriculaires sans intervention clinique pendant ou après l'intervention clinique est encore mal contrôlé
• Antécédents de pneumopathie interstitielle (sauf pneumonie radique sans hormonothérapie) et antécédents de pneumonie non infectieuse
• Les patients sont positifs pour les protéines urinaires (détection de protéines urinaires 2+ ou plus, ou quantité de protéines urinaires sur 24 heures > 1,0 g) ;
• Une personne qui a déjà été allergique à l'un des composants du camrilizumab ou à l'un des composants du médicament à l'étude
• Les chercheurs considèrent ceux qui ne convenaient pas à l'inclusion.