Camrelizumab combinado con tabletas de mesilato de apatinib, Nab-paclitaxel y S-1 en el tratamiento del cáncer gástrico localmente avanzado

Criterios de inclusión:

• Edad: 18-70 años de edad
• El adenocarcinoma gástrico fue confirmado por patología (incluyendo histología o citología)。
• Se utilizaron TC/RM, PET-TC o exploración laparoscópica para confirmar el diagnóstico de cáncer gástrico estadificando como cT2-4a y/o N+ y M0 antes de la operación.
• Las lesiones medibles al menos deben detectarse mediante un examen de CT/MRI de acuerdo con RECIST1.1.（CT exploración de la longitud de la lesión tumoral ≥ 10 mm, exploración por TC de diámetro corto ≥ 15 mm, espesor de la rebanada de exploración 5 mm)
• ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) PS (Estado de rendimiento): 0-1 puntajes;
• el tiempo de supervivencia esperado es más de 12 semanas

• la función del órgano principal es normal, que debe cumplir con los siguientes criterios:

  (1) se deben cumplir los estándares de análisis de sangre de rutina (sin transfusión de sangre dentro de los 14 días)

  a．HB≥ 100g/L b. WBC≥3×109/L c. RAN≥1.5×109/L d. PLT≥100×109/L （2）el examen bioquímico deberá cumplir con los siguientes criterios:

  1. BIL<1.5 límite superior normal ULN
  2. ALT y AST<2,5 ULN, GPT≤1,5×ULN
  3. Cr≤1 LSN, CCR (tasa de aclaramiento de creatinina)> 60 ml/min (fórmula de Cockcroft-Gault)
• las mujeres en edad fértil deben realizarse una prueba de embarazo en los 7 días antes de ingresar al grupo (en suero), y los resultados fueron negativos, y están dispuestas a utilizar métodos anticonceptivos adecuados durante el período de estudio y las últimas 8 semanas después de realizar la prueba de drogas; los hombres deben someterse a la esterilización quirúrgica o adoptar los métodos anticonceptivos apropiados durante la prueba y las últimas 8 semanas después de realizar la prueba de drogas。
• No se realizaron otros estudios clínicos antes y durante el tratamiento.
• los participantes están dispuestos a participar en este estudio, firmar el consentimiento informado, tener buen cumplimiento, cooperar con el seguimiento.

Criterio de exclusión:

• Antecedentes previos de quimioterapia, radioterapia, farmacoterapia dirigida o inmunoterapia
• Pacientes con contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico y quimioterápico o cuya condición física y función orgánica no permitan una cirugía abdominal mayor
• pacientes con metástasis
• Tener alguna enfermedad autoinmune activa o antecedentes de enfermedades autoinmunes (como neumonía intersticial, uveítis, enteritis, hepatitis, inflamación pituitaria, vasculitis, miocarditis, nefritis, hipertiroidismo, hipotiroidismo, incluidas, entre otras, estas enfermedades o síndromes); Se excluyeron pacientes con vitíligo o asma/alergias infantiles curadas que no necesitaron ninguna intervención en la edad adulta; Hipotiroidismo autoinmune tratado con una dosis estable de hormona tiroidea de reemplazo; Diabetes tipo 1 con dosis estables de insulina
• Antecedentes de inmunodeficiencia, incluida la prueba de VIH positiva u otros trastornos de inmunodeficiencia adquiridos o congénitos, o antecedentes de trasplante de órganos y trasplante alogénico de médula ósea.
• Acompañado de enfermedades graves del corazón, los pulmones, el hígado y los riñones; Tener nervio, enfermedad mental; Ictericia u obstrucción del tubo digestivo con infección grave
• mujeres embarazadas o lactantes
• Los fármacos antihipertensivos no pueden reducir la presión arterial de los pacientes con hipertensión al rango normal (presión sistólica >140 mmHg, presión diastólica >90 mmHg)
• Con Ⅰ magnitud de cardiopatía coronaria, arritmia (incluido QTc prolongado entre hombres > 450 ms, mujeres > 470 ms) e insuficiencia cardíaca
• Los pacientes tienen una clara tendencia al sangrado gastrointestinal, incluyendo la siguiente situación: lesiones ulcerativas activas locales y sangre oculta en heces (+ +); con antecedente de melena y hematemesis en 2 meses; y pacientes con sangre oculta en heces (+) y tumor primario gástrico no resecado; los pacientes con riesgo de sangrado deben realizarse la prueba de gastroscopia, si se trata de cáncer gástrico, y los investigadores creen que puede provocar una hemorragia masiva del tracto digestivo; disfunción de la coagulación (INR (índice normalizado internacional)> 1,5, APTT (tiempo de tromboplastina parcial activada) > 1,5 ULN), con tendencia al sangrado;
• Los sujetos no lograron controlar bien los síntomas clínicos cardiovasculares o la enfermedad, incluidos, entre otros: (1) la insuficiencia cardíaca de clase II de la NYHA (2) por encima de la angina de pecho inestable (3) ocurrida dentro de 1 año (4) tienen importancia clínica de infarto de miocardio (mi) sexo en la habitación o arritmias ventriculares sin intervención clínica en o después de la intervención clínica todavía está mal controlado
• Antecedentes de enfermedad pulmonar intersticial (excepto neumonía por radiación sin terapia hormonal) y antecedentes de neumonía no infecciosa
• Los pacientes tienen proteína en orina positiva (detección de proteína en orina 2+ o superior, o proteína en orina de 24 horas cuantitativa > 1,0 g);
• Una persona que haya sido alérgica previamente a cualquier componente de camrilizumab o a cualquier componente del fármaco en estudio.
• Los investigadores consideran aquellos que no eran aptos para su inclusión.