Influence de la composition corporelle des rééducateurs neurologiques (précoces) sur le succès de la réadaptation

Une couverture optimale des besoins caloriques requis est une condition préalable de base pour une récupération rapide. Une étude rapporte que presque un patient sur quatre souffre de malnutrition dans les hôpitaux allemands. La malnutrition est à son tour associée à davantage de complications, à une mortalité plus élevée et à une durée de séjour plus longue. La directive actuelle de la DGEM (Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin) "Nutrition clinique en soins intensifs" recommande un apport calorique de 24 kcal par kg de poids corporel pendant la phase aiguë de la maladie (jours 1 à 7) et une augmentation de l'apport calorique à 36 kcal par kg de poids corporel en phase de convalescence et de réadaptation.

Dans une étude récente évaluant le profil de poids des rééducateurs précoces entérosolubles neurologiques en rééducation, 60,6 % des patients ont perdu du poids pendant la rééducation. Les hommes étaient également plus susceptibles de perdre du poids que les femmes. De plus, la prise en charge calorique des "patients en insuffisance pondérale" a eu une influence déterminante sur le devenir neurologique (mesuré par l'indice de barthel de rééducation précoce (FRBI)). Par exemple, les patients en insuffisance pondérale qui étaient mal desservis ont montré des améliorations significativement plus faibles de FRBI que les patients en insuffisance pondérale qui étaient sur-desservis.

Dans une autre étude, le poids des patients est resté stable grâce à l'utilisation d'un outil d'évaluation nutritionnelle (EAT). De plus, la différence entre les sexes n'a pas été confirmée dans le groupe avec l'EAT. Le changement de poids dans le cours de rééducation était significativement corrélé à la différence entre les calories calculées et les calories moyennes reçues par jour. Cependant, un effet de l'EAT sur la fréquence des complications ou le résultat neurologique n'a pas pu être démontré dans cette étude.

Cependant, comme le poids corporel peut être affecté par l'équilibre hydrique (œdème) et les complications gastro-intestinales telles que la constipation, les vomissements et la diarrhée, la seule prise en compte du poids corporel pour vérifier l'alimentation / l'état nutritionnel est insuffisante. Des déclarations qualitatives telles qu'une augmentation / diminution de la masse musculaire ne peuvent pas être faites sur la base des données de poids. Par conséquent, dans l'étude pilote prévue, la composition corporelle sera documentée au moyen d'une analyse d'impédance bioélectrique (BIA) chez les rééducateurs neurologiques (précoces) pendant la rééducation. En même temps, divers paramètres de résultat doivent être enregistrés.

Le but de cette étude pilote est d'identifier le nombre et la fréquence des mesures BIA nécessaires pour évaluer l'état des soins. Sur la base de ces données, une étude doit ensuite être conçue pour étudier le succès de la rééducation en fonction de l'état nutritionnel et de la masse musculaire.