Påvirkning av kroppssammensetningen til nevrologiske (tidlige) rehabiliteringspersoner på rehabiliteringssuksess

En optimal dekning av det nødvendige kaloribehovet er en grunnleggende forutsetning for en rask restitusjon. En studie rapporterer at nesten hver fjerde pasient er underernært på tyske sykehus. Underernæring er igjen forbundet med flere komplikasjoner, høyere dødelighet og lengre liggetid. Den gjeldende DGEM (Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin) retningslinjer "Klinisk ernæring i intensivbehandling" anbefaler et kaloriinntak på 24 kcal per kg kroppsvekt i den akutte fasen av sykdommen (dag 1 til 7) og en økning av kaloriinntaket til 36 kcal per kg kroppsvekt i rekonvalesens- og rehabiliteringsfasen.

I en fersk studie som evaluerte vektprofilen til nevrologiske, enterisk belagte tidlige rehabiliteringsmidler i rehabilitering, hadde 60,6 % av pasientene vekttap under rehabilitering. Menn var også mer sannsynlig å gå ned i vekt enn kvinner. I tillegg hadde kaloriomsorgen til "undervektige pasienter" en avgjørende innflytelse på det nevrologiske resultatet (målt ved early rehab barthel-index (FRBI)). For eksempel viste undervektige pasienter som var underservert signifikant lavere forbedringer i FRBI enn undervektige pasienter som ble overbetjent.

I en annen studie forble vekten til pasientene stabil gjennom bruk av et ernæringsvurderingsverktøy (EAT). Også kjønnsforskjellen ble ikke bekreftet i gruppen med EAT. Vektendringen i rehabiliteringsforløpet korrelerte signifikant med forskjellen mellom de beregnede og gjennomsnittlige kaloriene som ble mottatt per dag. En effekt av EAT på frekvensen av komplikasjoner eller det nevrologiske resultatet kunne imidlertid ikke demonstreres i denne studien.

Men siden kroppsvekten kan påvirkes av vannbalansen (ødem) og gastrointestinale komplikasjoner som forstoppelse, oppkast og diaré, er det ikke tilstrekkelig å vurdere kroppsvekten for å kontrollere kosthold/ernæringsstatus alene. Kvalitative utsagn som økning/reduksjon i muskelmasse kan ikke gjøres på grunnlag av vektdataene. Derfor vil kroppssammensetning i den planlagte pilotstudien bli dokumentert ved hjelp av bioelektrisk impedansanalyse (BIA) hos nevrologiske (tidlige) rehabiliteringspersoner under rehabilitering. Samtidig skal ulike utfallsparametere registreres.

Målet med denne pilotstudien er å identifisere antall og frekvens av BIA-målinger som kreves for å vurdere behandlingsstatus. På grunnlag av disse dataene skal det så utformes en studie for å undersøke suksessen til rehabilitering som en funksjon av ernæringsstatus og muskelmasse.