Inverkan av kroppssammansättningen hos neurologiska (tidiga) rehabiliterande patienter på rehabiliteringsframgång

En optimal täckning av det erforderliga kaloribehovet är en grundläggande förutsättning för en snabb återhämtning. En studie rapporterar att nästan var fjärde patient är undernärd på tyska sjukhus. Undernäring är i sin tur förknippat med fler komplikationer, högre dödlighet och längre vistelsetid. Den nuvarande DGEM (Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin) riktlinje "Klinisk nutrition i intensivvård" rekommenderar ett kaloriintag på 24 kcal per kg kroppsvikt under sjukdomens akuta fas (dag 1 till 7) och en ökning av kaloriintaget till 36 kcal per kg kroppsvikt i konvalescens- och rehabiliteringsfasen.

I en nyligen genomförd studie som utvärderade viktprofilen för neurologiska, entero-belagda tidiga rehabiliteringsmedel vid rehabilitering, hade 60,6 % av patienterna viktminskning under rehabiliteringen. Män var också mer benägna att gå ner i vikt än kvinnor. Dessutom hade kalorivården av "underviktiga patienter" en avgörande inverkan på det neurologiska resultatet (mätt med early rehab barthel-index (FRBI)). Till exempel visade underviktiga patienter som var underbetjänade signifikant lägre förbättringar av FRBI än underviktiga patienter som var överbetjänade.

I en annan studie förblev patienternas vikt stabil genom användning av ett verktyg för näringsbedömning (EAT). Inte heller kunde könsskillnaden bekräftas i gruppen med EAT. Viktförändringen i rehabiliteringsförloppet korrelerade signifikant med skillnaden mellan de beräknade och den genomsnittliga kaloriintaget per dag. En effekt av EAT på frekvensen av komplikationer eller det neurologiska resultatet kunde dock inte påvisas i denna studie.

Men eftersom kroppsvikten kan påverkas av vattenbalansen (ödem) och gastrointestinala komplikationer såsom förstoppning, kräkningar och diarré, är det otillräckligt att ta hänsyn till kroppsvikten för att kontrollera enbart kost/näringsstatus. Kvalitativa uttalanden som en ökning/minskning av muskelmassa kan inte göras på basis av viktdata. Därför kommer kroppssammansättningen i den planerade pilotstudien att dokumenteras med hjälp av bioelektrisk impedansanalys (BIA) hos neurologiska (tidiga) rehabiliterande patienter under rehabilitering. Samtidigt ska olika utfallsparametrar registreras.

Syftet med denna pilotstudie är att identifiera antalet och frekvensen av BIA-mätningar som krävs för att bedöma vårdens status. På basis av dessa data ska sedan en studie utformas för att undersöka framgången med rehabilitering som en funktion av näringsstatus och muskelmassa.