Influencia de la composición corporal de los rehabilitadores neurológicos (tempranos) en el éxito de la rehabilitación

Una cobertura óptima del requerimiento calórico requerido es un requisito previo básico para una recuperación rápida. Un estudio informa que casi uno de cada cuatro pacientes está desnutrido en los hospitales alemanes. A su vez, la desnutrición se asocia con más complicaciones, mayor mortalidad y una estancia hospitalaria más prolongada. La directriz actual de la DGEM (Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin) "Nutrición clínica en cuidados intensivos" recomienda una ingesta calórica de 24 kcal por kg de peso corporal durante la fase aguda de la enfermedad (días 1 a 7) y un aumento de la ingesta calórica a 36 kcal por kg de peso corporal en la fase de convalecencia y rehabilitación.

En un estudio reciente que evaluó el perfil de peso de rehabilitadores tempranos neurológicos con cubierta entérica en rehabilitación, el 60,6% de los pacientes tuvieron pérdida de peso durante la rehabilitación. Los hombres también tenían más probabilidades de perder peso que las mujeres. Además, el cuidado calórico de los "pacientes con bajo peso" tuvo una influencia decisiva en el resultado neurológico (medido por el índice de barthel de rehabilitación temprana (FRBI)). Por ejemplo, los pacientes con bajo peso que no recibieron suficientes servicios mostraron mejoras significativamente menores en FRBI que los pacientes con bajo peso que recibieron demasiados servicios.

En otro estudio, el peso de los pacientes se mantuvo estable mediante el uso de una herramienta de evaluación nutricional (EAT). Tampoco se confirmó la diferencia de género en el grupo con el EAT. El cambio de peso en el curso de rehabilitación se correlacionó significativamente con la diferencia entre las calorías calculadas y el promedio recibido por día. Sin embargo, en este estudio no se pudo demostrar un efecto de EAT sobre la frecuencia de complicaciones o el resultado neurológico.

Sin embargo, dado que el peso corporal puede verse afectado por el equilibrio hídrico (edema) y las complicaciones gastrointestinales como estreñimiento, vómitos y diarrea, la consideración del peso corporal para comprobar el estado de la dieta/nutrición por sí sola es insuficiente. Las declaraciones cualitativas, como un aumento/disminución de la masa muscular, no se pueden realizar sobre la base de los datos de peso. Por lo tanto, en el estudio piloto planificado, la composición corporal se documentará mediante análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) en rehabilitadores neurológicos (tempranos) durante la rehabilitación. Al mismo tiempo, se registrarán varios parámetros de resultado.

El objetivo de este estudio piloto es identificar el número y la frecuencia de las mediciones BIA requeridas para evaluar el estado de la atención. Sobre la base de estos datos, se diseñará un estudio para investigar el éxito de la rehabilitación en función del estado nutricional y la masa muscular.