Influenza della composizione corporea dei riabilitanti neurologici (precoci) sul successo della riabilitazione

Una copertura ottimale del fabbisogno calorico richiesto è un prerequisito fondamentale per una pronta guarigione. Uno studio riporta che quasi un paziente su quattro è malnutrito negli ospedali tedeschi. La malnutrizione è a sua volta associata a maggiori complicazioni, maggiore mortalità e maggiore durata del soggiorno. L'attuale linea guida DGEM (Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin) "Nutrizione clinica in terapia intensiva" raccomanda un apporto calorico di 24 kcal per kg di peso corporeo durante la fase acuta della malattia (giorni da 1 a 7) e un aumento dell'apporto calorico a 36 kcal per kg di peso corporeo nella fase di convalescenza e riabilitazione.

In un recente studio che ha valutato il profilo del peso dei riabilitanti precoci con rivestimento neurologico in riabilitazione, il 60,6% dei pazienti ha avuto una perdita di peso durante la riabilitazione. Gli uomini avevano anche maggiori probabilità di perdere peso rispetto alle donne. Inoltre, la cura calorica dei "pazienti sottopeso" ha avuto un'influenza decisiva sull'esito neurologico (come misurato dall'early rehab barthel-index (FRBI)). Ad esempio, i pazienti sottopeso che erano poco serviti hanno mostrato miglioramenti significativamente inferiori nell'FRBI rispetto ai pazienti sottopeso che erano troppo serviti.

In un altro studio, il peso dei pazienti è rimasto stabile grazie all'uso di uno strumento di valutazione nutrizionale (EAT). Anche la differenza di genere non è stata confermata nel gruppo con l'EAT. La variazione di peso nel corso di riabilitazione era significativamente correlata con la differenza tra le calorie calcolate e la media ricevuta al giorno. Tuttavia, in questo studio non è stato possibile dimostrare un effetto dell'EAT sulla frequenza delle complicanze o sull'esito neurologico.

Tuttavia, poiché il peso corporeo può essere influenzato dall'equilibrio idrico (edema) e da complicanze gastrointestinali quali costipazione, vomito e diarrea, la sola considerazione del peso corporeo per controllare la dieta/lo stato nutrizionale non è sufficiente. Dichiarazioni qualitative come un aumento/diminuzione della massa muscolare non possono essere fatte sulla base dei dati sul peso. Pertanto, nello studio pilota pianificato la composizione corporea sarà documentata mediante l'analisi dell'impedenza bioelettrica (BIA) nei riabilitanti neurologici (precoci) durante la riabilitazione. Allo stesso tempo, devono essere registrati vari parametri di risultato.

Lo scopo di questo studio pilota è identificare il numero e la frequenza delle misurazioni BIA necessarie per valutare lo stato dell'assistenza. Sulla base di questi dati verrà poi progettato uno studio per indagare il successo della riabilitazione in funzione dello stato nutrizionale e della massa muscolare.