Einfluss der Körperzusammensetzung von neurologischen (Früh-)Rehabilitanden auf den Rehabilitationserfolg

Eine optimale Deckung des benötigten Kalorienbedarfs ist Grundvoraussetzung für eine schnelle Genesung. Eine Studie berichtet, dass fast jeder vierte Patient in deutschen Krankenhäusern mangelernährt ist. Mangelernährung ist wiederum mit mehr Komplikationen, höherer Sterblichkeit und längerer Aufenthaltsdauer verbunden. Die aktuelle Leitlinie „Klinische Ernährung in der Intensivmedizin“ der DGEM (Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin) empfiehlt eine Kalorienzufuhr von 24 kcal pro kg Körpergewicht während der akuten Phase der Erkrankung (1. bis 7. Tag) und eine Steigerung der Kalorienzufuhr auf 36 kcal pro kg Körpergewicht in der Genesungs- und Rehabilitationsphase.

In einer kürzlich durchgeführten Studie zur Bewertung des Gewichtsprofils von neurologischen, magensaftresistenten Frührehabilitationsmitteln hatten 60,6 % der Patienten während der Rehabilitation einen Gewichtsverlust. Männer nahmen auch häufiger ab als Frauen. Zudem hatte die kalorische Versorgung „untergewichtiger Patienten“ einen entscheidenden Einfluss auf das neurologische Outcome (gemessen am Early-Reha-Barthel-Index (FRBI)). Zum Beispiel zeigten untergewichtige Patienten, die unterversorgt waren, signifikant geringere Verbesserungen des FRBI als untergewichtige Patienten, die überversorgt waren.

In einer anderen Studie blieb das Gewicht der Patienten durch den Einsatz eines Nutritional Assessment Tools (EAT) stabil. Auch der Geschlechtsunterschied wurde in der Gruppe mit dem EAT nicht bestätigt. Die Gewichtsveränderung im Reha-Kurs korrelierte signifikant mit der Differenz zwischen den errechneten und den durchschnittlich aufgenommenen Kalorien pro Tag. Ein Effekt von EAT auf die Komplikationshäufigkeit oder das neurologische Outcome konnte in dieser Studie jedoch nicht nachgewiesen werden.

Da das Körpergewicht jedoch durch den Wasserhaushalt (Ödeme) und gastrointestinale Komplikationen wie Verstopfung, Erbrechen und Durchfall beeinflusst werden kann, ist die alleinige Berücksichtigung des Körpergewichts zur Überprüfung der Diät / des Ernährungszustands nicht ausreichend. Qualitative Aussagen wie eine Zunahme/Abnahme der Muskelmasse können anhand der Gewichtsangaben nicht getroffen werden. Daher soll in der geplanten Pilotstudie die Körperzusammensetzung mittels bioelektrischer Impedanzanalyse (BIA) bei neurologischen (Früh-)Rehabilitanden während der Rehabilitation dokumentiert werden. Gleichzeitig sollen verschiedene Outcome-Parameter erfasst werden.

Ziel dieser Pilotstudie ist es, die Anzahl und Häufigkeit von BIA-Messungen zu ermitteln, die zur Beurteilung des Versorgungsstatus erforderlich sind. Auf Basis dieser Daten soll dann eine Studie konzipiert werden, die den Rehabilitationserfolg in Abhängigkeit von Ernährungszustand und Muskelmasse untersucht.