Entraînement à l'équilibre réactif pour la prévention des chutes

Environ 34% de la population âgée vivant dans la communauté subit une chute préjudiciable chaque année. De plus, 40 % des personnes qui souffrent de conditions pathologiques telles que les accidents vasculaires cérébraux chutent. Les changements liés à l'âge et les déficiences post-AVC entraînent souvent des troubles de l'équilibre et de la démarche fortement associés aux chutes. La plupart de ces chutes ont été signalées lors d'activités dynamiques et complexes telles que la marche, la recherche d'objets qui font partie de la vie quotidienne.

Il existe différents tests d'équilibre clinique utilisés pour évaluer l'équilibre chez les personnes souffrant d'un AVC. Cependant, la plupart des tests ne mesurent que la capacité d'équilibre statique lors de l'exécution d'activités volontaires/auto-générées. Par conséquent, ces mesures ne parviennent pas à déterminer le contrôle de l'équilibre réactif ou les stratégies compensatoires utilisées pour se remettre de perturbations inattendues. Perturbation induite par divers dispositifs basés sur des perturbations tels que le tapis roulant Activestep, une passerelle hors-sol motorisée et glissante conçue sur mesure qui vise à provoquer une perte d'équilibre en présentant une menace pour la stabilité, défiant ainsi la réponse d'équilibre réactif d'un individu . Ce paradigme interventionnel est maintenant largement utilisé pour la qualité et entraîne le contrôle de l'équilibre réactif chez les personnes âgées et les populations atteintes de troubles neurologiques. Des études antérieures ainsi que des recherches émergentes et de nombreux essais cliniques en cours axés sur l'entraînement aux perturbations à l'aide d'un tapis roulant et de la marche en surface ont déjà indiqué son efficacité dans la réduction du risque de chute. La littérature indique que plus de la moitié de la population âgée n'a subi aucune chute après la première exposition à une nouvelle glissade lors d'une marche au-dessus du sol. Cependant, l'efficacité d'un équipement nouvellement introduit, Surefooted Trainer, qui est une plate-forme glissante personnalisée et mobile sur laquelle un individu marche en toute sécurité protégé par un harnais, n'a pas encore été explorée. Surefooted Trainer se compose de la plate-forme qui provoque des perturbations de type glissade et des obstacles qui provoquent des perturbations de déplacement. De plus, l'Activestep et le Surefooted Trainer sont plus compacts et peuvent être facilement installés en milieu clinique. Alors que l'Activestep est un système basé sur un tapis roulant, le Surefooted Trainer est un système de perturbation de passerelle aérienne. L'étude vise à établir d'abord la faisabilité et la tolérabilité pendant 30 minutes du Surefooted Trainer, puis à recueillir des données pilotes pour évaluer l'efficacité de ces trois systèmes d'entraînement aux perturbations.

Le paradigme d'entraînement aux perturbations est basé sur le principe selon lequel le système nerveux central s'adapte et apprend de l'expérience antérieure de perturbation et utilise l'apprentissage moteur pour la perte d'équilibre induite par la perturbation prospective. Cela aide à réduire le nombre de chutes et améliore la stabilité dynamique en laboratoire, ce qui est ensuite traduit en situations réelles. La dose et l'intensité nécessaires pour induire l'apprentissage moteur ne sont pas clairement connues et, par conséquent, le but de cette étude est de comparer les résultats de l'entraînement aux perturbations sur trois appareils et d'identifier le protocole d'entraînement le plus efficace avec des effets immédiats et à long terme sur la réduction des chutes. Si les résultats de cette étude semblent prometteurs, ils pourraient aider à traduire le protocole le plus bénéfique pour le traitement clinique des personnes âgées et des victimes d'AVC. Afin de déterminer les effets à long terme dans le logement communautaire, l'étude surveillera l'activité physique des personnes âgées et de la population d'accidents vasculaires cérébraux pendant la déambulation communautaire.

Le but de l'étude est de comparer l'effet de l'entraînement par perturbation entre le tapis roulant ActiveStep, une passerelle hors sol conçue sur mesure et le Sure-footed Trainer chez les jeunes adultes en bonne santé, les adultes plus âgés et les survivants d'un AVC souffrant de troubles neurologiques, immédiatement après l'entraînement et à long terme sur la réduction du taux de chute. En outre, pour établir la faisabilité et la tolérabilité d'un entraînement de 30 minutes à l'aide de Surefooted Trainer, puis évaluer l'efficacité de ces trois systèmes d'entraînement aux perturbations.