Reactive Balance Training per la prevenzione delle cadute

Circa il 34% della popolazione anziana residente in comunità subisce ogni anno un calo negativo. Inoltre, il 40% delle persone che soffrono di condizioni patologiche come l'ictus cade. I cambiamenti legati all'età e le menomazioni post-ictus spesso portano a disturbi dell'equilibrio e dell'andatura che sono altamente associati alle cadute. È stato segnalato che la maggior parte di queste cadute si verifica durante attività dinamiche e complesse come camminare, allungare la mano verso oggetti che fanno parte della vita quotidiana.

Esistono vari test di equilibrio clinico utilizzati per valutare l'equilibrio nelle persone che soffrono di ictus. Tuttavia, la maggior parte dei test misura solo la capacità di equilibrio statico durante l'esecuzione di attività volontarie/autogenerate. Pertanto, queste misure non riescono a determinare il controllo dell'equilibrio reattivo o le strategie compensative utilizzate per riprendersi da perturbazioni impreviste. Perturbazione indotta da vari dispositivi basati sulla perturbazione come il tapis roulant Activestep, una passerella fuori terra a scorrimento libero motorizzata e progettata su misura che mira a causare una perdita di equilibrio presentando una minaccia alla stabilità, sfidando così la risposta reattiva dell'equilibrio di un individuo . Questo paradigma interventistico è stato ora ampiamente utilizzato per la qualità e allena il controllo reattivo dell'equilibrio negli anziani e nelle popolazioni neurologicamente affette. Precedentemente studiato insieme a ricerche emergenti e numerosi studi clinici in corso incentrati sull'allenamento perturbativo utilizzando un tapis roulant e la camminata fuori terra, hanno già indicato la sua efficacia nel ridurre il rischio di caduta. La letteratura afferma che più della metà della popolazione anziana non ha subito alcuna caduta dopo la prima esposizione a una nuova scivolata durante la deambulazione in superficie. Tuttavia, l'efficacia di un'attrezzatura di nuova introduzione, Surefooted Trainer, che è una piattaforma scivolosa mobile personalizzata in cui un individuo cammina in sicurezza protetto da un'imbracatura, non è stata ancora esplorata. Surefooted Trainer è costituito dalla piattaforma che provoca perturbazioni simili a scivolate e ostacoli che causano perturbazioni di viaggio. Inoltre, sia l'Activestep che il Surefooted Trainer sono più compatti e possono essere facilmente installati in ambienti clinici. Mentre l'Activestep è un sistema basato su tapis roulant, il Surefooted Trainer è un sistema di perturbazione della passerella fuori terra. Lo studio mira prima a stabilire la fattibilità e la tollerabilità per 30 minuti del Surefooted Trainer e poi a raccogliere dati pilota per valutare l'efficacia di questi tre sistemi di addestramento a perturbazione.

Il paradigma di addestramento alla perturbazione si basa sul principio che il sistema nervoso centrale si adatta e apprende da precedenti esperienze di perturbazione e impiega l'apprendimento motorio per la perdita di equilibrio indotta dalla perturbazione. Questo aiuta a ridurre il numero di cadute e migliora la stabilità dinamica nell'ambiente di laboratorio che viene successivamente tradotto in situazioni di vita reale. La dose e l'intensità necessarie per indurre l'apprendimento motorio non sono chiaramente note e, pertanto, lo scopo di questo studio è confrontare i risultati dell'allenamento di perturbazione su tre dispositivi e identificare il protocollo di allenamento più efficace con effetti immediati e a lungo termine sulla riduzione della caduta. Se i risultati di questo studio sembrano essere promettenti, potrebbe aiutare a tradurre il protocollo più vantaggioso per il trattamento clinico per gli anziani e la popolazione con ictus. Per determinare gli effetti a lungo termine nella comunità, lo studio monitorerà l'attività fisica della popolazione anziana e con ictus durante la deambulazione comunitaria.

Lo scopo dello studio è confrontare l'effetto dell'allenamento di perturbazione tra il tapis roulant ActiveStep, una passerella fuori terra progettata su misura e il Sure-footed Trainer tra giovani adulti sani, adulti più anziani e sopravvissuti a ictus con problemi neurologici sia immediatamente dopo l'allenamento che a lungo termine sulla riduzione del tasso di caduta. Inoltre, per stabilire la fattibilità e la tollerabilità dell'allenamento di 30 minuti utilizzando Surefooted Trainer e quindi valutare l'efficacia di questi tre sistemi di allenamento di perturbazione.