Entrenamiento de equilibrio reactivo para la prevención de caídas

Alrededor del 34% de la población de edad avanzada que vive en la comunidad experimenta una caída perjudicial cada año. Además, el 40% de las personas que padecen condiciones patológicas como un accidente cerebrovascular experimentan caídas. Los cambios relacionados con la edad y las deficiencias posteriores al accidente cerebrovascular a menudo conducen a problemas de equilibrio y de la marcha que están muy asociados con las caídas. Se ha informado que la mayoría de estas caídas ocurren durante actividades dinámicas y complejas, como caminar o alcanzar objetos que forman parte de la vida diaria.

Hay varias pruebas clínicas de equilibrio que se utilizan para evaluar el equilibrio en personas que sufren un accidente cerebrovascular. Sin embargo, la mayoría de las pruebas miden solo la capacidad de equilibrio estático mientras se realizan actividades voluntarias/autogeneradas. Por lo tanto, estas medidas no logran determinar el control del equilibrio reactivo o las estrategias compensatorias utilizadas para recuperarse de perturbaciones inesperadas. Perturbación inducida por varios dispositivos basados ​​en perturbaciones, como la cinta de correr Activestep, una pasarela sobre el suelo de deslizamiento libre motorizada y diseñada a medida que tiene como objetivo causar una pérdida de equilibrio al presentar una amenaza para la estabilidad, desafiando así la respuesta de equilibrio reactivo de un individuo. . Este paradigma intervencionista ahora se ha utilizado ampliamente para mejorar la calidad y entrenar el control del equilibrio reactivo en adultos mayores y poblaciones afectadas neurológicamente. Estudios previos junto con investigaciones emergentes y numerosos ensayos clínicos en curso que se centran en el entrenamiento de perturbaciones utilizando una cinta rodante y caminar sobre el suelo, ya han indicado su eficacia para reducir el riesgo de caídas. La literatura establece que más de la mitad de la población anciana no experimentó ninguna caída después de la primera exposición de un nuevo resbalón durante la marcha sobre el suelo. Sin embargo, aún no se ha explorado la eficacia de un equipo recientemente introducido, Surefooted Trainer, que es una plataforma resbaladiza móvil y personalizada donde una persona camina de manera segura protegida por un arnés. Surefooted Trainer consiste en la plataforma que causa perturbaciones similares a resbalones y obstáculos que causan perturbaciones de viaje. Además, tanto Activestep como Surefooted Trainer son más compactos y se pueden instalar fácilmente en entornos clínicos. Mientras que Activestep es un sistema basado en cinta de correr, Surefooted Trainer es un sistema de perturbación de pasarelas sobre el suelo. El estudio tiene como objetivo establecer primero la viabilidad y la tolerabilidad durante 30 minutos del Surefooted Trainer y luego recopilar datos piloto para evaluar la eficacia de estos tres sistemas de entrenamiento de perturbaciones.

El paradigma del entrenamiento de perturbaciones se basa en el principio de que el sistema nervioso central se adapta y aprende de la experiencia previa de perturbaciones y emplea el aprendizaje motor para la posible pérdida de equilibrio inducida por perturbaciones. Esto ayuda a reducir el número de caídas y mejora la estabilidad dinámica en el laboratorio, lo que luego se traslada a situaciones de la vida real. La dosis y la intensidad necesarias para inducir el aprendizaje motor no se conocen claramente y, por lo tanto, el propósito de este estudio es comparar los resultados del entrenamiento con perturbaciones en tres dispositivos e identificar el protocolo de entrenamiento más efectivo con efectos inmediatos y a largo plazo en la reducción de caídas. Si los resultados de este estudio parecen ser prometedores, podría ayudar a traducir el protocolo más beneficioso para el tratamiento clínico de los adultos mayores y la población con accidente cerebrovascular. Para determinar los efectos a largo plazo en la vivienda comunitaria, el estudio monitoreará la actividad física de los ancianos y la población con accidente cerebrovascular durante la deambulación comunitaria.

El objetivo del estudio es comparar el efecto del entrenamiento perturbador entre la cinta de correr ActiveStep, una pasarela sobre el suelo diseñada a medida y el Sure-footed Trainer entre adultos jóvenes sanos, adultos mayores y sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares con problemas neurológicos, tanto inmediatamente después del entrenamiento como a largo plazo en la reducción de la tasa de caída. Además, para establecer la viabilidad y la tolerabilidad del entrenamiento de 30 minutos con Surefooted Trainer y luego evaluar la eficacia de estos tres sistemas de entrenamiento de perturbaciones.