Reactieve balanstraining voor valpreventie

Ongeveer 34% van de thuiswonende ouderen maakt jaarlijks een nadelige val mee. Bovendien valt 40% van de personen die lijden aan pathologische aandoeningen zoals een beroerte. Veranderingen in verband met leeftijd en stoornissen na een beroerte leiden vaak tot een verminderde balans en gang die sterk geassocieerd zijn met vallen. Van de meeste van deze valpartijen is gemeld dat ze plaatsvinden tijdens dynamische en complexe activiteiten zoals wandelen, reiken naar voorwerpen die deel uitmaken van het dagelijks leven.

Er zijn verschillende klinische evenwichtstests die worden gebruikt om het evenwicht te evalueren bij personen die aan een beroerte lijden. De meeste tests meten echter alleen het vermogen tot statisch evenwicht tijdens het uitvoeren van vrijwillige/zelf gegenereerde activiteiten. Daarom bepalen deze maatregelen niet de reactieve balanscontrole of compenserende strategieën die worden gebruikt om te herstellen van onverwachte verstoringen. Verstoring veroorzaakt door verschillende op verstoring gebaseerde apparaten, zoals de Activestep-loopband, een gemotoriseerde, op maat ontworpen, vrij glijdende loopbrug over de grond die tot doel heeft evenwichtsverlies te veroorzaken door een bedreiging voor de stabiliteit te vormen, waardoor de reactieve evenwichtsreactie van een individu wordt uitgedaagd . Dit interventionele paradigma wordt nu op grote schaal gebruikt om reactieve evenwichtscontrole bij oudere volwassenen en neurologisch aangetaste populaties te verbeteren en te trainen. Eerder bestudeerd samen met opkomende onderzoeken en talloze lopende klinische onderzoeken gericht op perturbatietraining met behulp van een loopband en wandelen op de grond, hebben al aangetoond dat het effectief is bij het verminderen van het risico op vallen. In de literatuur staat dat meer dan de helft van de oudere bevolking niet is gevallen na de eerste blootstelling aan een nieuwe uitglijding tijdens het lopen over de grond. De doeltreffendheid van een nieuw geïntroduceerd apparaat, de Surefooted Trainer, een op maat gemaakt, beweegbaar glad platform waar een persoon veilig langs loopt, beschermd door een harnas, is echter nog niet onderzocht. Surefooted Trainer bestaat uit het platform dat slipachtige verstoringen veroorzaakt en obstakels die tripverstoringen veroorzaken. Verder zijn zowel de Activestep als de Surefooted Trainer compacter en kunnen ze eenvoudig in klinische omgevingen worden geïnstalleerd. Terwijl de Activestep een op een loopband gebaseerd systeem is, is de Surefooted Trainer een bovengronds loopbrugverstoringssysteem. Het doel van de studie is om eerst de haalbaarheid en verdraagbaarheid van 30 minuten met de Surefooted Trainer vast te stellen en vervolgens pilootgegevens te verzamelen om de doeltreffendheid van deze drie verstoringstrainingssystemen te beoordelen.

Het perturbatietrainingsparadigma is gebaseerd op het principe dat het centrale zenuwstelsel zich aanpast aan en leert van eerdere ervaringen met verstoringen en motorisch leren toepast op mogelijk door verstoringen veroorzaakt evenwichtsverlies. Dit helpt het aantal valpartijen te verminderen en verbetert de dynamische stabiliteit in de laboratoriumomgeving, die later wordt vertaald naar praktijksituaties. De dosis en intensiteit die nodig zijn om motorisch leren op te wekken zijn niet duidelijk bekend en daarom is het doel van deze studie om de resultaten van verstoringstraining op drie apparaten te vergelijken en het meest effectieve trainingsprotocol te identificeren met onmiddellijke en langetermijneffecten op de vermindering van vallen. Als de resultaten van dit onderzoek veelbelovend lijken, zou het kunnen helpen bij het vertalen van het meest gunstige protocol voor klinische behandeling van oudere volwassenen en patiënten met een beroerte. Om de langetermijneffecten in de gemeenschapswoning te bepalen, zal de studie de fysieke activiteit van ouderen en patiënten met een beroerte volgen tijdens gemeenschapsambulance.

Het doel van de studie is om het effect te vergelijken van perturbatietraining tussen de ActiveStep-loopband, een speciaal ontworpen loopbrug over de grond en de Sure-footed Trainer bij gezonde jongvolwassenen, oudere volwassenen en overlevenden van een beroerte met een neurologische stoornis, zowel direct na de training als op lange termijn op vermindering van het valpercentage. Verder om de haalbaarheid en verdraagbaarheid van een training van 30 minuten met de Surefooted Trainer vast te stellen en vervolgens de doeltreffendheid van deze drie verstoringstrainingsystemen te beoordelen.