Trénink reaktivní rovnováhy pro prevenci pádů

Přibližně 34 % starší populace žijící v komunitě zažívá každoročně škodlivý pokles. Navíc 40 % jedinců, kteří trpí patologickými stavy, jako je mrtvice, upadne. Změny související s věkem a postižení po mozkové příhodě často vedou k poruchám rovnováhy a chůze, které jsou vysoce spojeny s pády. Většina z těchto pádů se objevila při dynamických a složitých činnostech, jako je chůze, natahování rukou po předmětech, které jsou součástí každodenního života.

Existují různé klinické testy rovnováhy, které se používají k hodnocení rovnováhy u jedinců trpících mrtvicí. Většina testů však měří pouze schopnost statické rovnováhy při provádění dobrovolných/vlastně generovaných aktivit. Tato opatření tedy neurčují strategii řízení reaktivní rovnováhy nebo kompenzační strategie používané k zotavení z neočekávaných poruch. Porucha způsobená různými zařízeními založenými na poruchách, jako je běžecký pás Activestep, motorizovaný, na zakázku navržený volně posuvný nadzemní chodník, jehož cílem je způsobit ztrátu rovnováhy tím, že představuje hrozbu pro stabilitu, a tím zpochybňuje reakci reaktivní rovnováhy jednotlivce. . Toto intervenční paradigma je nyní široce používáno pro kvalitu a trénování reaktivní kontroly rovnováhy u starších dospělých a neurologicky postižených populací. Již dříve studované spolu s nově vznikajícími výzkumy a četnými probíhajícími klinickými studiemi zaměřenými na poruchový trénink pomocí běžeckého pásu a nadzemní chůze již ukázaly jeho účinnost při snižování rizika pádu. Literatura uvádí, že více než polovina starší populace nezažila žádný pád po prvním vystavení novému uklouznutí při chůzi nad zemí. Účinnost nově představeného vybavení, Surefooted Trainer, což je přizpůsobená pohyblivá kluzká platforma, kde se jednotlivec bezpečně prochází chráněný postrojem, však dosud nebyla prozkoumána. Surefooted Trainer se skládá z platformy, která způsobuje poruchy podobné skluzu a překážky, které způsobují poruchu zakopnutí. Kromě toho jsou jak Activestep, tak Surefooted Trainer kompaktnější a lze je snadno nainstalovat v klinickém prostředí. Zatímco Activestep je systém založený na běžícím pásu, Surefooted Trainer je nadzemní rušivý systém. Cílem studie je nejprve zjistit proveditelnost a snášenlivost pro 30 minut Surefooted Trainer a poté shromáždit pilotní data pro posouzení účinnosti těchto tří poruchových tréninkových systémů.

Paradigma poruchového tréninku je založeno na principu, že centrální nervový systém se přizpůsobuje a učí se z předchozí zkušenosti s poruchami a využívá motorické učení k potenciální ztrátě rovnováhy vyvolané poruchami. To pomáhá snížit počet pádů a zlepšuje dynamickou stabilitu v laboratorním prostředí, která se později přenese do reálných situací. Dávka a intenzita nutná k navození motorického učení nejsou jasně známy, a proto je účelem této studie porovnat výsledky poruchového tréninku na třech zařízeních a identifikovat nejúčinnější tréninkový protokol s okamžitým a dlouhodobým účinkem na redukci pádů. Pokud se výsledky této studie zdají být slibné, mohlo by to pomoci při překladu nejpřínosnějšího protokolu pro klinickou léčbu pro starší dospělé a populaci iktu. Pro stanovení dlouhodobých účinků v komunitním obydlí bude studie monitorovat fyzickou aktivitu seniorů a populace po cévní mozkové příhodě během komunitní chůze.

Cílem studie je porovnat účinek poruchového tréninku mezi běžeckým pásem ActiveStep, speciálně navrženým nadzemním chodníkem a trenažérem Sure-footed Trainer mezi zdravými mladými dospělými, staršími dospělými a pacienty s neurologickým postižením, kteří přežili mrtvici, a to jak bezprostředně po tréninku, tak i v dlouhodobém horizontu na snížení míry pádů. Dále stanovit proveditelnost a snášenlivost 30minutového tréninku pomocí Surefooted Trainer a následně posoudit účinnost těchto tří poruchových tréninkových systémů.