Trening równowagi reaktywnej w zapobieganiu upadkom

Około 34% starszej populacji zamieszkującej społeczność doświadcza każdego roku niekorzystnego upadku. Co więcej, 40% osób cierpiących na stany patologiczne, takie jak udar, doświadcza upadków. Zmiany związane z wiekiem i upośledzenia poudarowe często prowadzą do zaburzeń równowagi i chodu, które są silnie związane z upadkami. Zgłoszono, że większość tych upadków ma miejsce podczas dynamicznych i złożonych czynności, takich jak chodzenie, sięganie po przedmioty, które są częścią codziennego życia.

Istnieją różne kliniczne testy równowagi stosowane do oceny równowagi u osób po udarze mózgu. Jednak większość testów mierzy jedynie zdolność równowagi statycznej podczas wykonywania dobrowolnych/samodzielnych czynności. W związku z tym miary te nie określają kontroli równowagi reaktywnej ani strategii kompensacyjnych stosowanych do wyjścia z nieoczekiwanych zaburzeń. Perturbacja wywołana przez różne urządzenia oparte na perturbacji, takie jak bieżnia Activestep, zmotoryzowana, specjalnie zaprojektowana swobodnie ślizgająca się podziemna kładka, której celem jest spowodowanie utraty równowagi poprzez stwarzanie zagrożenia dla stabilności, a tym samym zakwestionowanie reaktywnej reakcji równowagi jednostki . Ten paradygmat interwencyjny jest obecnie szeroko stosowany do jakości i szkolenia reaktywnej kontroli równowagi u osób starszych i populacji dotkniętych neurologicznie. Wcześniej badane wraz z pojawiającymi się badaniami i licznymi trwającymi badaniami klinicznymi skupiającymi się na treningu perturbacyjnym z wykorzystaniem bieżni i chodzenia po ziemi, wykazały już jego skuteczność w zmniejszaniu ryzyka upadków. Literatura podaje, że ponad połowa populacji osób w podeszłym wieku nie doświadczyła żadnego upadku po pierwszym kontakcie z nowym poślizgnięciem podczas chodzenia po ziemi. Jednak skuteczność nowo wprowadzonego sprzętu, Surefooted Trainer, który jest zindywidualizowaną, ruchomą, śliską platformą, po której osoba bezpiecznie chodzi po drodze chroniona uprzężą, nie została jeszcze zbadana. Surefooted Trainer składa się z platformy, która powoduje perturbacje przypominające poślizg oraz przeszkód, które powodują perturbacje tripowe. Co więcej, zarówno Activestep, jak i Surefooted Trainer są bardziej kompaktowe i można je łatwo zainstalować w warunkach klinicznych. Podczas gdy Activestep jest systemem opartym na bieżni, Surefooted Trainer jest systemem perturbacyjnym na chodniku naziemnym. Badanie ma na celu najpierw ustalenie wykonalności i tolerancji przez 30 minut Surefooted Trainer, a następnie zebranie danych pilotażowych do oceny skuteczności tych trzech systemów treningu perturbacyjnego.

Paradygmat treningu perturbacyjnego opiera się na zasadzie, że ośrodkowy układ nerwowy adaptuje się i uczy na podstawie wcześniejszych doświadczeń z perturbacją oraz wykorzystuje uczenie się motoryczne do potencjalnej utraty równowagi wywołanej perturbacją. Pomaga to zmniejszyć liczbę upadków i poprawia stabilność dynamiczną w warunkach laboratoryjnych, co przekłada się później na rzeczywiste sytuacje. Dawka i intensywność niezbędna do wywołania uczenia się motorycznego nie są dokładnie znane, dlatego celem tego badania jest porównanie wyników treningu perturbacyjnego na trzech urządzeniach i określenie najskuteczniejszego protokołu treningowego, który ma natychmiastowy i długoterminowy wpływ na redukcję upadków. Jeśli wyniki tego badania wydają się obiecujące, może to pomóc w przetłumaczeniu najbardziej korzystnego protokołu leczenia klinicznego osób starszych i populacji po udarze mózgu. Aby określić długoterminowy wpływ na społeczność lokalną, badanie będzie monitorować aktywność fizyczną osób starszych i populacji po udarze podczas poruszania się po społeczności.

Celem badania jest porównanie wpływu treningu perturbacyjnego między bieżnią ActiveStep, specjalnie zaprojektowanym chodnikiem naziemnym a urządzeniem Sure-footed Trainer wśród zdrowych młodych dorosłych, osób starszych i osób z zaburzeniami neurologicznymi, które przeżyły udar, zarówno bezpośrednio po treningu, jak i w dłuższej perspektywie na zmniejszenie wskaźnika spadków. Ponadto, aby ustalić wykonalność i tolerancję 30-minutowego treningu z użyciem Surefooted Trainer, a następnie ocenić skuteczność tych trzech systemów treningu perturbacyjnego.