Capacité des changements dans l'indice de nociception d'analgésie pour évaluer les effets du volume systolique d'une expansion de volume de 250 ml de cristalloïde dans la salle d'opération (REVANI)

L'optimisation périopératoire est basée sur la maximisation du volume à l'aide de l'expansion du volume. L'objectif principal de l'expansion du volume est d'augmenter le volume d'éjection systolique. La courbe de Franck-Starling est schématiquement divisée en deux parties : une partie verticale qui signifie qu'une augmentation de la précharge secondaire à l'expansion volumique va induire une augmentation du volume systolique ; et une partie plate où l'expansion du volume n'induira pas d'augmentation du volume d'éjection systolique. L'optimisation périopératoire est basée sur la maximisation du volume d'éjection systolique à l'aide de l'expansion du volume.

En cas d'hypovolémie, il existe une stimulation sympathique compensatoire avec retrait parasympathique. L'expansion volémique entraînera une augmentation du retour veineux et donc du débit cardiaque, ce qui se traduira par une diminution du tonus sympathique. Le système nerveux autonome est donc directement affecté par ces changements de charge. L'analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque, étudiée depuis plusieurs années dans divers contextes, permet l'évaluation du système nerveux autonome, grâce au suivi de l'électrocardiogramme. Des études expérimentales et cliniques rapportent la capacité des variations de la variabilité du rythme cardiaque à détecter une situation d'hypovolémie. En anesthésie, la variabilité de la fréquence cardiaque est utilisée pour évaluer la balance nociception-antinociception. En effet, toute stimulation nociceptive entraîne une augmentation du tonus sympathique. MetroDoloris a développé un moniteur non invasif qui fournit un indice, l'Analgesia Nociception Index (ANI), pour évaluer la balance nociception-antinociception en analysant le système nerveux autonome.

Dans cette étude, l'utilisation originale de l'ANI sera détournée de son utilisation initiale, pour analyser la réponse du système nerveux autonome à l'expansion volémique. Ainsi, le but de la présente étude est de déterminer si une modification de l'indice de nociception d'analgésie peut suivre les effets du volume d'éjection systolique d'une expansion de volume utilisant 250 ml de cristalloïde dans la salle d'opération.

Le suivi sera limité à la durée de l'intervention chirurgicale. Les dernières données seront collectées 5 minutes après la fin de l'expansion du volume.