Способность изменений индекса ноцицепции анальгезии для оценки влияния ударного объема на увеличение объема 250 мл кристаллоида в операционной (REVANI)

Периоперационная оптимизация основана на максимизации объема с помощью увеличения объема. Основной целью увеличения объема является увеличение ударного объема. Кривая Франка-Старлинга схематично разделена на две части: вертикальная часть, которая означает, что увеличение преднагрузки, вторичное по отношению к увеличению объема, вызывает увеличение ударного объема; и плоская часть, где увеличение объема не вызывает увеличения ударного объема. Периоперационная оптимизация основана на максимизации ударного объема с помощью увеличения объема.

При гиповолемии наблюдается компенсаторная симпатическая стимуляция с отменой парасимпатической. Увеличение объема приведет к увеличению венозного возврата и, следовательно, сердечного выброса, что приведет к снижению симпатического тонуса. Таким образом, эти изменения нагрузки напрямую влияют на вегетативную нервную систему. Анализ вариабельности сердечного ритма, который изучался в течение нескольких лет в различных условиях, позволяет оценить состояние вегетативной нервной системы посредством мониторинга электрокардиограммы. Экспериментальные и клинические исследования сообщают о способности вариаций вариабельности сердечного ритма обнаруживать ситуацию гиповолемии. При анестезии вариабельность сердечного ритма используется для оценки баланса ноцицепции и антиноцицепции. Действительно, любая ноцицептивная стимуляция приводит к повышению симпатического тонуса. Компания MetroDoloris разработала неинвазивный монитор, который предоставляет индекс, индекс ноцицепции анальгезии (ANI), для оценки баланса ноцицепции-антиноцицепции путем анализа вегетативной нервной системы.

В этом исследовании первоначальное использование ANI будет отклонено от его первоначального использования для анализа реакции вегетативной нервной системы на увеличение объема. Таким образом, цель настоящего исследования состоит в том, чтобы определить, может ли изменение индекса ноцицепции анальгезии отслеживать влияние ударного объема на увеличение объема с использованием 250 мл кристаллоидов в операционной.

Последующее наблюдение будет ограничено продолжительностью хирургического вмешательства. Последние данные будут собраны через 5 минут после окончания расширения тома.