Capacidade de alterações no índice de nocicepção de analgesia para avaliar os efeitos do volume sistólico de uma expansão de volume de 250ml de cristalóide na sala de cirurgia (REVANI)

A otimização perioperatória é baseada na maximização do volume usando a expansão do volume. O principal objetivo da expansão de volume é aumentar o volume sistólico. A curva de Franck-Starling é esquematicamente dividida em duas partes: uma parte vertical que significa que um aumento na pré-carga secundária à expansão do volume induzirá um aumento no volume sistólico; e uma porção plana onde a expansão do volume não induzirá um aumento no volume de ejeção. A otimização perioperatória é baseada na maximização do volume sistólico usando a expansão do volume.

Em caso de hipovolemia, ocorre uma estimulação simpática compensatória com retirada parassimpática. A expansão do volume levará a um aumento do retorno venoso e, portanto, do débito cardíaco, o que resultará em uma diminuição do tônus ​​simpático. O sistema nervoso autônomo é, portanto, diretamente afetado por essas mudanças de carga. A análise da variabilidade da frequência cardíaca, que vem sendo estudada há vários anos em diversos contextos, permite a avaliação do sistema nervoso autônomo, por meio da monitoração do eletrocardiograma. Estudos experimentais e clínicos relatam a capacidade das variações da variabilidade da frequência cardíaca em detectar uma situação de hipovolemia. Na anestesia, a variabilidade da frequência cardíaca é usada para avaliar o equilíbrio nocicepção-antinocicepção. De fato, qualquer estimulação nociceptiva leva a um aumento do tônus ​​simpático. A MetroDoloris desenvolveu um monitor não invasivo que fornece um índice, o Analgesia Nociception Index (ANI), para avaliar o equilíbrio nocicepção-antinocicepção por meio da análise do sistema nervoso autônomo.

Neste estudo, o uso original do ANI será desviado de seu uso inicial, para analisar a resposta do sistema nervoso autônomo à expansão de volume. Assim, o objetivo do presente estudo é determinar se uma alteração no índice de nocicepção de analgesia pode rastrear os efeitos do volume sistólico de uma expansão de volume usando 250ml de cristalóide na sala de cirurgia.

O acompanhamento será restrito à duração da intervenção cirúrgica. Os últimos dados serão coletados 5 minutos após o final da expansão do volume.