Capacità dei cambiamenti nell'indice di nocicezione dell'analgesia per valutare gli effetti del volume sistolico di un'espansione del volume di 250 ml di cristalloide in sala operatoria (REVANI)

L'ottimizzazione perioperatoria si basa sulla massimizzazione del volume utilizzando l'espansione del volume. L'obiettivo principale dell'espansione del volume è aumentare la gittata sistolica. La curva di Franck-Starling è schematicamente suddivisa in due porzioni: una porzione verticale che significa che un aumento del precarico secondario all'espansione del volume indurrà un aumento della gittata sistolica; e una porzione piatta in cui l'espansione del volume non indurrà un aumento della gittata sistolica. L'ottimizzazione perioperatoria si basa sulla massimizzazione del volume sistolico utilizzando l'espansione del volume.

In caso di ipovolemia, c'è una stimolazione simpatica compensatoria con ritiro parasimpatico. L'espansione del volume porterà ad un aumento del ritorno venoso e quindi della gittata cardiaca, che si tradurrà in una diminuzione del tono simpatico. Il sistema nervoso autonomo è quindi direttamente influenzato da questi cambiamenti di carico. L'analisi della variabilità della frequenza cardiaca, studiata da diversi anni in vari contesti, consente la valutazione del sistema nervoso autonomo, attraverso il monitoraggio dell'elettrocardiogramma. Studi sperimentali e clinici riportano la capacità delle variazioni della variabilità della frequenza cardiaca di rilevare una situazione di ipovolemia. In anestesia, la variabilità della frequenza cardiaca viene utilizzata per valutare l'equilibrio nocicezione-antinocicezione. In effetti, qualsiasi stimolazione nocicettiva porta ad un aumento del tono simpatico. MetroDoloris ha sviluppato un monitor non invasivo che fornisce un indice, l'Analgesia Nociception Index (ANI), per valutare l'equilibrio nocicezione-antinocicezione analizzando il sistema nervoso autonomo.

In questo studio, l'uso originale dell'ANI sarà deviato dal suo uso iniziale, per analizzare la risposta del sistema nervoso autonomo all'espansione del volume. Pertanto, lo scopo del presente studio è determinare se un cambiamento nell'indice di nocicezione dell'analgesia può tracciare gli effetti del volume sistolico di un'espansione del volume utilizzando 250 ml di cristalloide in sala operatoria.

Il follow-up sarà limitato alla durata dell'intervento chirurgico. Gli ultimi dati verranno raccolti 5 minuti dopo la fine dell'espansione del volume.