Förmågan hos förändringar i analgesi Nociception Index för att bedöma slagvolymeffekterna av en volymexpansion med 250 ml kristalloid i operationssalen (REVANI)

Peroperativ optimering baseras på volymmaximering med volymexpansion. Huvudsyftet med volymexpansion är att öka slagvolymen. Franck-Starling-kurvan är schematiskt uppdelad i två delar: en vertikal del som betyder att en ökning av förspänningen sekundärt till volymexpansion kommer att inducera en ökning av slagvolymen; och en plan del där volymexpansion inte kommer att inducera en ökning av slagvolymen. Perioperativ optimering baseras på slagvolymmaximering med hjälp av volymexpansion.

Vid hypovolemi sker en kompensatorisk sympatisk stimulering med parasympatisk abstinens. Volymexpansion kommer att leda till en ökning av venöst återflöde och därmed hjärtminutvolymen, vilket kommer att resultera i en minskning av sympatisk tonus. Det autonoma nervsystemet påverkas därför direkt av dessa belastningsförändringar. Analysen av hjärtfrekvensvariabilitet, som har studerats i flera år i olika sammanhang, möjliggör bedömning av det autonoma nervsystemet genom övervakning av elektrokardiogrammet. Experimentella och kliniska studier rapporterar förmågan hos variationer i hjärtfrekvensvariationer att upptäcka en situation med hypovolemi. Vid anestesi används hjärtfrekvensvariationer för att utvärdera balansen mellan nociception och antinociception. Faktum är att varje nociceptiv stimulering leder till en ökning av sympatisk ton. MetroDoloris har utvecklat en icke-invasiv monitor som tillhandahåller ett index, Analgesia Nociception Index (ANI), för att utvärdera balansen mellan nociception och antinociception genom att analysera det autonoma nervsystemet.

I denna studie kommer den ursprungliga användningen av ANI att avledas från dess ursprungliga användning, för att analysera det autonoma nervsystemets svar på volymexpansion. Därför är syftet med denna studie att avgöra om en förändring i Analgesia Nociception Index kan spåra slagvolymeffekterna av en volymexpansion med 250 ml kristalloid i operationssalen.

Uppföljningen kommer att begränsas till varaktigheten av det kirurgiska ingreppet. De sista uppgifterna kommer att samlas in 5 minuter efter slutet av volymexpansionen.