Vermogen van veranderingen in analgesie Nociceptie-index om de slagvolume-effecten van een volume-uitbreiding van 250 ml kristalloïde in de operatiekamer te beoordelen (REVANI)

Perioperatieve optimalisatie is gebaseerd op volumemaximalisatie met behulp van volume-expansie. Het belangrijkste doel van volume-expansie is het vergroten van het slagvolume. De Franck-Starling-curve is schematisch verdeeld in twee delen: een verticaal deel, wat betekent dat een toename van de voorbelasting secundair aan volume-expansie een toename van het slagvolume zal veroorzaken; en een vlak gedeelte waar volume-expansie geen toename van het slagvolume veroorzaakt. Perioperatieve optimalisatie is gebaseerd op maximalisatie van het slagvolume met behulp van volume-expansie.

In het geval van hypovolemie is er een compenserende sympathische stimulatie met parasympathische terugtrekking. Volume-expansie zal leiden tot een toename van de veneuze return en dus van het hartminuutvolume, wat zal resulteren in een afname van de sympathische tonus. Het autonome zenuwstelsel wordt dus rechtstreeks beïnvloed door deze belastingsveranderingen. De analyse van hartslagvariabiliteit, die gedurende meerdere jaren in verschillende settings is bestudeerd, maakt de beoordeling van het autonome zenuwstelsel mogelijk door monitoring van het elektrocardiogram. Experimentele en klinische studies rapporteren het vermogen van variaties in hartslagvariabiliteit om een ​​situatie van hypovolemie te detecteren. Bij anesthesie wordt hartslagvariabiliteit gebruikt om de balans tussen nociceptie en antinociceptie te evalueren. Elke nociceptieve stimulatie leidt inderdaad tot een toename van de sympathische tonus. MetroDoloris heeft een niet-invasieve monitor ontwikkeld die een index biedt, de Analgesia Nociception Index (ANI), om de balans tussen nociceptie en antinociceptie te evalueren door het autonome zenuwstelsel te analyseren.

In deze studie zal het oorspronkelijke gebruik van ANI worden afgeleid van het oorspronkelijke gebruik, om de reactie van het autonome zenuwstelsel op volume-uitbreiding te analyseren. Het doel van de huidige studie is dus om te bepalen of een verandering in de analgesie-nociceptie-index de slagvolume-effecten kan volgen van een volume-uitbreiding met 250 ml kristalloïde in de operatiekamer.

De follow-up is beperkt tot de duur van de chirurgische ingreep. De laatste gegevens worden 5 minuten na het einde van de volume-uitbreiding verzameld.