Evne til ændringer i analgesi nociception-indeks til at vurdere slagvolumeneffekterne af en volumenudvidelse på 250 ml krystalloid i operationsstuen (REVANI)

Perioperativ optimering er baseret på volumenmaksimering ved hjælp af volumenudvidelse. Hovedformålet med volumenudvidelse er at øge slagvolumen. Franck-Starling-kurven er skematisk opdelt i to dele: en lodret del, som betyder, at en stigning i forbelastning sekundært til volumenudvidelse vil inducere en stigning i slagvolumen; og en flad del, hvor volumenudvidelse ikke vil inducere en stigning i slagvolumen. Perioperativ optimering er baseret på slagvolumenmaksimering ved hjælp af volumenudvidelse.

I tilfælde af hypovolæmi er der en kompenserende sympatisk stimulering med parasympatisk abstinens. Volumenudvidelse vil føre til en stigning i venøst ​​tilbagevenden og derfor i hjertevolumen, hvilket vil resultere i et fald i sympatisk tonus. Det autonome nervesystem er derfor direkte påvirket af disse belastningsændringer. Analysen af ​​hjertefrekvensvariabilitet, som er blevet undersøgt i flere år i forskellige sammenhænge, ​​muliggør vurdering af det autonome nervesystem gennem overvågning af elektrokardiogrammet. Eksperimentelle og kliniske undersøgelser rapporterer variationer i hjertefrekvensvariabilitetens evne til at opdage en situation med hypovolæmi. Ved anæstesi bruges hjertefrekvensvariabilitet til at evaluere balancen mellem nociception og antinociception. Faktisk fører enhver nociceptiv stimulering til en stigning i sympatisk tone. MetroDoloris har udviklet en ikke-invasiv monitor, der giver et indeks, Analgesia Nociception Index (ANI), til at evaluere balancen mellem nociception og antinociception ved at analysere det autonome nervesystem.

I denne undersøgelse vil den oprindelige brug af ANI blive omdirigeret fra dens oprindelige brug for at analysere det autonome nervesystems reaktion på volumenudvidelse. Formålet med nærværende undersøgelse er således at bestemme, om en ændring i Analgesi Nociception Index kan spore slagvolumeneffekterne af en volumenudvidelse ved hjælp af 250 ml krystalloid i operationsstuen.

Opfølgningen vil være begrænset til varigheden af ​​kirurgisk indgreb. De sidste data vil blive indsamlet 5 minutter efter afslutningen af ​​volumenudvidelsen.