Fähigkeit von Änderungen des Analgesie-Nozizeptionsindex zur Bewertung der Auswirkungen auf das Schlagvolumen einer Volumenexpansion von 250 ml Kristalloid im Operationssaal (REVANI)

Die perioperative Optimierung basiert auf der Volumenmaximierung durch Volumenexpansion. Das Hauptziel der Volumenexpansion ist die Erhöhung des Schlagvolumens. Die Franck-Starling-Kurve ist schematisch in zwei Abschnitte unterteilt: einen vertikalen Abschnitt, was bedeutet, dass eine Erhöhung der Vorspannung infolge einer Volumenausdehnung eine Erhöhung des Schlagvolumens bewirkt; und einen flachen Abschnitt, wo die Volumenausdehnung keine Erhöhung des Schlagvolumens induziert. Die perioperative Optimierung basiert auf der Maximierung des Schlagvolumens durch Volumenexpansion.

Bei Hypovolämie erfolgt eine kompensatorische Sympathikusstimulation mit Parasympathikusentzug. Die Volumenexpansion führt zu einer Erhöhung des venösen Rückstroms und damit des Herzzeitvolumens, was zu einer Verringerung des Sympathikustonus führt. Das vegetative Nervensystem ist also direkt von diesen Belastungswechseln betroffen. Die Analyse der Herzfrequenzvariabilität, die seit mehreren Jahren in verschiedenen Umgebungen untersucht wird, ermöglicht die Beurteilung des autonomen Nervensystems durch Überwachung des Elektrokardiogramms. Experimentelle und klinische Studien berichten über die Fähigkeit von Variationen in der Herzfrequenzvariabilität, eine Situation von Hypovolämie zu erkennen. In der Anästhesie wird die Herzfrequenzvariabilität verwendet, um das Nozizeptions-Antinozizeptions-Gleichgewicht zu bewerten. Tatsächlich führt jede nozizeptive Stimulation zu einer Erhöhung des sympathischen Tonus. MetroDoloris hat einen nicht-invasiven Monitor entwickelt, der einen Index, den Analgesia Nociception Index (ANI), bereitstellt, um das Nozizeptions-Antinozizeptions-Gleichgewicht durch Analyse des autonomen Nervensystems zu bewerten.

In dieser Studie wird die ursprüngliche Verwendung von ANI von seiner anfänglichen Verwendung umgeleitet, um die Reaktion des autonomen Nervensystems auf Volumenexpansion zu analysieren. Das Ziel der vorliegenden Studie ist es daher zu bestimmen, ob eine Änderung des Analgesie-Nozizeptions-Index die Schlagvolumeneffekte einer Volumenexpansion unter Verwendung von 250 ml Kristalloid im Operationssaal verfolgen kann.

Die Nachsorge wird auf die Dauer des chirurgischen Eingriffs beschränkt. Die letzten Daten werden 5 Minuten nach Ende der Volumenerweiterung gesammelt.