Evne til endringer i analgesi nociception-indeks for å vurdere slagvolumeffektene av en volumutvidelse på 250 ml krystalloid i operasjonsrommet (REVANI)

Peroperativ optimalisering er basert på volummaksimering ved bruk av volumutvidelse. Hovedmålet med volumutvidelse er å øke slagvolumet. Franck-Starling-kurven er skjematisk delt inn i to deler: en vertikal del som betyr at en økning i forbelastning sekundært til volumutvidelse vil indusere en økning i slagvolum; og en flat del hvor volumutvidelse ikke vil indusere en økning i slagvolum. Perioperativ optimalisering er basert på slagvolummaksimering ved bruk av volumutvidelse.

Ved hypovolemi er det en kompenserende sympatisk stimulering med parasympatisk abstinens. Volumutvidelse vil føre til en økning i venøs retur og dermed i hjertevolum, noe som vil resultere i en reduksjon i sympatisk tonus. Det autonome nervesystemet påvirkes derfor direkte av disse belastningsendringene. Analysen av hjertefrekvensvariabilitet, som har blitt studert i flere år i ulike settinger, tillater vurdering av det autonome nervesystemet, gjennom overvåking av elektrokardiogrammet. Eksperimentelle og kliniske studier rapporterer evnen til variasjoner i hjertefrekvensvariasjoner til å oppdage en situasjon med hypovolemi. Ved anestesi brukes hjertefrekvensvariabilitet for å evaluere balansen mellom nocisepsjon og antinocisepsjon. Faktisk fører enhver nociseptiv stimulering til en økning i sympatisk tone. MetroDoloris har utviklet en ikke-invasiv monitor som gir en indeks, Analgesia Nociception Index (ANI), for å evaluere balansen mellom nociception og antinociception ved å analysere det autonome nervesystemet.

I denne studien vil den opprinnelige bruken av ANI bli avledet fra den første bruken, for å analysere det autonome nervesystemets respons på volumutvidelse. Målet med denne studien er derfor å finne ut om en endring i Analgesi Nociception Index kan spore slagvolumeffektene av en volumutvidelse ved bruk av 250 ml krystalloid i operasjonssalen.

Oppfølgingen vil være begrenset til varigheten av kirurgisk inngrep. De siste dataene vil bli samlet inn 5 minutter etter slutten av volumutvidelsen.