Effet des conseils nutritionnels associés à la stimulation transcrânienne à courant continu dans la réduction des crises de boulimie

Comparateur actif: Conseils nutritionnels

Comportemental: Conseils nutritionnels

Présentation délivrée par clip vidéo pendant 20 minutes basée sur des interventions de thérapie cognitivo-comportementale

Expérimental: a-tDCS et conseils nutritionnels

Produit combiné: a-tDCS et conseils nutritionnels

a-tDCS + Conseil Nutritionnel

Comparateur actif: s-tDCS et conseils nutritionnels

Produit combiné: s-tDCS et conseils nutritionnels

s-tDCS + Conseil nutritionnel

Comparateur actif: a-tDCS

Dispositif: a-tDCS

Stimulation anodique transcrânienne à courant continu (tDCS). L'anode sera attribuée au DLPFC droit et la cathode au DLPFC gauche. La stimulation se produira pendant 20 min à l'intensité de 2 milliampères (mA).

Échelle de frénésie alimentaire (BES)

Le Binge Eating Scale est un questionnaire à seize items utilisé pour évaluer la présence d'un comportement de frénésie alimentaire indiquant un trouble de l'alimentation. Les questions sont basées à la fois sur les caractéristiques comportementales (par exemple, la quantité de nourriture consommée) et sur la réponse émotionnelle, cognitive, la culpabilité ou la honte. Chaque question a 3-4 réponses distinctes assignées à une valeur numérique. La plage de score va de 0 à 46 = Non-binging (moins de 17) ; boulimie modérée (18-26); Boulimie sévère (27 ans et plus).

Inhibition intracorticale à courte latence

L'excitabilité corticale reflète un équilibre entre les circuits neuronaux inhibiteurs et facilitateurs projetés à travers les voies de sortie des voies pyramidales. La simulation magnétique transcrânienne (TMS) appliquée au cortex moteur primaire (M1) est devenue largement utilisée pour évaluer la physiologie corticale à l'aide de paradigmes d'impulsions appariées. Le stimulus de conditionnement sous-seuil précédent (CS) inhibe l'excitabilité du cortex moteur, qui est appelée inhibition intracorticale à intervalle court (SICI). SICI est une méthode standard pour estimer l'excitabilité dans un circuit GABAA-ergique dans le cortex humain ;

% de changement de perte de poids

% de changement de perte de poids au cours du traitement

% Réduction du tour de taille

% Réduction du tour de taille au cours du traitement

Questionnaire sur l'alimentation à trois facteurs (TFEQ-R21)

TFE-Q accède à trois dimensions du comportement alimentaire humain :

Alimentation incontrôlée (UE) = Évalue la tendance à perdre le contrôle de son alimentation lorsqu'on a faim ou lorsqu'on est exposé à des stimuli externes. Nombre d'items (NI) : 9. Scores bruts les plus bas et les plus élevés possibles (LH) : 9-36.

Contrainte cognitive (RC) = Évalue la tendance à contrôler l'apport alimentaire afin d'influencer le poids corporel et la forme corporelle. Ni : 6. MG : 6-24.

Emotional Eating (EE) = Mesure la propension à trop manger par rapport aux états d'humeur négatifs. Ni : 6. MG : 6-24.

Nous utiliserons le TFEQ-21. La moyenne obtenue à partir de la somme des questions pour chaque domaine a été convertie en une échelle allant de 0 à 100. Des scores plus élevés indiquent une alimentation plus incontrôlée, retenue et émotionnelle.

Questionnaire sur l'état et les caractéristiques des envies alimentaires (FCQ)

Le FCQ-T se compose de 39 énoncés et a été développé pour accéder aux aspects des envies alimentaires au fil du temps et dans diverses situations, en les considérant comme un trait de comportement (habituel) du répondant. Des scores plus élevés dans ce questionnaire sont liés à une alimentation plus exagérée. Des scores plus élevés dans ce questionnaire sont liés à une alimentation plus exagérée.

Le FCQ-S est composé de 15 énoncés et est un outil sensible aux changements d'états contextuels, psychologiques et physiologiques en réponse à des situations spécifiques (telles que des événements stressants ou une privation de nourriture), considérant le besoin alimentaire comme un état (sporadique) comportemental de Le répondant. Des scores plus élevés dans ce questionnaire sont associés à une plus grande privation de nourriture, à des expériences négatives liées à l'alimentation et à une plus grande susceptibilité aux déclencheurs qui conduisent à manger.

Les totaux des deux outils pour les sous-échelles complètes et leurs dimensions sont calculés en additionnant les scores correspondants de chaque énoncé.

Facilitation intracorticale

La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est une stimulation magnétique qui peut induire dans le cerveau (ou dans les racines vertébrales, ou dans les nerfs) des courants électriques qui peuvent dépolariser les neurones ou leurs axones. Les mesures de cette technique permettent une évaluation complète de l'état fonctionnel de la voie corticospinale utile pour étudier les conditions physiologiques et pathologiques. La TMS peut être utilisée pour évaluer les circuits intracorticaux excitateurs/inhibiteurs et pour fournir des informations sur la physiologie cérébrale et la physiopathologie de diverses maladies neuropsychiatriques ainsi que sur les mécanismes de plasticité cérébrale La facilitation intracorticale (ICF) est l'une des mesures neurophysiologiques facilitatrices de la TMS et est On pense qu'elle est principalement associée aux fonctions excitatrices médiées par les récepteurs du glutamate dans le cortex moteur. Nous n'avons pas de données sur le trouble de l'hyperphagie boulimique et c'est extrêmement important car il s'agit d'une mesure indirecte du glutamate.

Va ne va pas

mesure le contrôle des impulsions par la capacité d'inhiber les réponses "prépotentes" déclenchées. La tâche manipule la prépotence de la réponse en présentant un signal préliminaire d'aller ou de ne pas aller avant que l'objectif réel d'aller ou de ne pas aller soit affiché. Les signaux fournissent des informations concernant la probabilité qu'une cible de réussite ou de non-participation soit présentée. La relation cue-cible est manipulée de sorte que les cues aient une forte probabilité de signaler correctement une cible go ou no-go (cues valides), et une faible probabilité de signaler incorrectement une cible (cues invalides). Les repères valides ont tendance à faciliter l'inhibition de la réponse et à accélérer l'exécution de la réponse, tandis que les repères invalides ont tendance à altérer l'inhibition de la réponse et à ralentir l'exécution de la réponse.

Leptine

La leptine est une hormone principalement fabriquée par les cellules adipeuses et l'intestin grêle qui aide à réguler l'équilibre énergétique en inhibant la faim. C'est une mesure de l'alimentation homéostatique et considérée comme un biomarqueur de l'obésité.

Période de silence

L'inhibition intracorticale peut également être évaluée par la mesure de la période de silence cortical (CSP), qui est l'interruption de l'activité d'électromyographie (EMG) après une impulsion TMS supraliminaire. La durée du CSP est une mesure de l'inhibition intracorticale due à l'activation des interneurones GABAB qui se synapsent sur les neurones pyramidaux. Nous n'avons pas de données sur l'hyperphagie boulimique et c'est extrêmement important car il s'agit d'une mesure indirecte du gamma-aminobutyrate (GABA).