La cholangiographie par fluorescence ICG identifie-t-elle une vision critique de la sécurité plus tôt dans la cholécystectomie laparoscopique

Le vert d'indocyanine (ICG) est excrété exclusivement dans le système biliaire et émet une lumière de fluorescence lorsqu'il est visualisé à l'aide d'une imagerie proche infrarouge. Cela permet de délimiter l'anatomie de l'arbre biliaire extrahépatique pendant la cholécystectomie laparoscopique.

La cholangiographie par fluorescence au vert d'indocyanine permet également une détection plus précoce du canal cystique et du cholédoque lors d'une cholécystectomie laparoscopique. Ceci est rapporté dans deux études qui ont montré que le canal cystique peut être identifié 11 minutes et 8,6 minutes plus tôt et le canal cholédoque 10 et 11 minutes plus tôt que l'imagerie en lumière blanche.

À ce jour, il n'y a pas de données publiées sur l'utilisation de la cholangiographie fluorescente dans la réduction du temps opératoire d'identification de vue critique de la sécurité lors de la cholécystectomie laparoscopique, qui fait partie intégrante de la chirurgie. Théoriquement, la réalisation d'une vision critique de la sécurité peut être facilitée par la cholangiographie fluorescente car cette technique facilite l'identification des structures biliaires.

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer si une identification plus précoce du CVS peut être obtenue en utilisant la cholangiographie par fluorescence ICG en complément de la cholécystectomie laparoscopique conventionnelle par rapport à la cholécystectomie laparoscopique conventionnelle. Les critères de jugement secondaires évalués sont la présence de complications mineures ou majeures entre ces deux groupes.

Les patients sont répartis au hasard dans deux bras ; La cholangiographie par fluorescence ICG a assisté la cholécystectomie laparoscopique (ICGFC-LC) et la cholécystectomie laparoscopique conventionnelle (LC), en utilisant une randomisation en bloc générée par ordinateur. Les patients du groupe ICGFC-LC ont reçu un bolus intraveineux de 2,5 mg d'ICG avant l'induction de l'anesthésie. Toutes les chirurgies sont effectuées en utilisant la technique standard à quatre ports. La caméra à lumière proche infrarouge de Karl Storz Endoscopy est utilisée par intermittence pendant la dissection pour le groupe ICGFC-LC.

Le temps d'identification du CVS est défini par le temps de rétraction de la vésicule biliaire jusqu'au moment de l'établissement de la vision critique de la sécurité. Une vision critique de la sécurité est atteinte lorsque les trois critères définis par Strasberg sont remplis. Le temps moyen d'identification du CVS dans les deux groupes de patients a ensuite été comparé. Tous les patients sont suivis pendant un mois pour identifier d'éventuelles complications postopératoires.