La colangiografia a fluorescenza ICG identifica la visione critica della sicurezza in precedenza nella colecistectomia laparoscopica?

Il verde indocianina (ICG) viene escreto esclusivamente nel sistema biliare ed emette luce fluorescente se visualizzato utilizzando l'imaging nel vicino infrarosso. Ciò consente di delineare l'anatomia dell'albero biliare extraepatico durante la colecistectomia laparoscopica.

La colangiografia con fluorescenza verde indocianina consente anche la diagnosi precoce del dotto cistico e del dotto biliare comune durante la colecistectomia laparoscopica. Ciò è riportato in due studi che hanno dimostrato che il dotto cistico può essere identificato 11 minuti e 8,6 minuti prima e il dotto biliare comune 10 e 11 minuti prima rispetto all'imaging a luce bianca.

Ad oggi, non ci sono dati pubblicati sull'uso della colangiografia fluorescente nella riduzione del tempo operatorio di identificazione della visione critica della sicurezza durante la colecistectomia laparoscopica, che è parte integrante della chirurgia. Teoricamente il raggiungimento di una visione critica della sicurezza può essere facilitato dalla colangiografia fluorescente poiché questa tecnica facilita l'identificazione delle strutture biliari.

L'obiettivo principale di questo studio è valutare se una precedente identificazione di CVS possa essere ottenuta utilizzando la colangiografia a fluorescenza ICG in aggiunta alla colecistectomia laparoscopica convenzionale rispetto alla colecistectomia laparoscopica convenzionale. Gli esiti secondari valutati sono la presenza di complicanze minori o maggiori tra questi due gruppi.

I pazienti vengono assegnati in modo casuale a due bracci; Colangiografia a fluorescenza ICG colecistectomia laparoscopica assistita (ICGFC-LC) e colecistectomia laparoscopica convenzionale (LC), utilizzando una randomizzazione a blocchi generata dal computer. I pazienti nel gruppo ICGFC-LC hanno ricevuto un bolo endovenoso di 2,5 mg di ICG prima dell'induzione dell'anestesia. Tutti gli interventi chirurgici vengono eseguiti utilizzando la tecnica standard a quattro porte. La telecamera a luce infrarossa vicina di Karl Storz L'endoscopia viene utilizzata in modo intermittente durante la dissezione per il gruppo ICGFC-LC.

Il tempo per l'identificazione di CVS è definito dal tempo di retrazione della cistifellea fino al momento in cui si stabilisce una visione critica della sicurezza. La visione critica della sicurezza si ottiene quando tutti e tre i criteri fissati da Strasberg sono soddisfatti. È stato quindi confrontato il tempo medio all'identificazione di CVS nei due gruppi di pazienti. Tutti i pazienti vengono seguiti per un mese per identificare eventuali complicanze post-operatorie.