Identifierar ICG Fluorescence Cholangiography en kritisk syn på säkerhet tidigare vid laparoskopisk kolecystektomi

Indocyaningrönt (ICG) utsöndras uteslutande i gallsystemet och avger fluorescensljus när det ses med nära infraröd avbildning. Detta möjliggör att extrahepatisk gallträdsanatomi kan avgränsas under laparoskopisk kolecystektomi.

Indocyaningrön fluorescenskolangiografi möjliggör också tidigare upptäckt av cystisk gång och vanlig gallgång under laparoskopisk kolecystektomi. Detta rapporteras i två studier som visade att cystisk duct kan identifieras 11 minuter och 8,6 minuter tidigare och vanlig gallgång 10 och 11 minuter tidigare än vitt ljus.

Hittills finns det inga publicerade data om användningen av fluorescerande kolangiografi för att minska operationstiden för identifiering av kritisk syn på säkerhet under laparoskopisk kolecystektomi, som är en integrerad del av operationen. Teoretiskt kan uppnåendet av kritisk syn på säkerhet underlättas av fluorescerande kolangiografi eftersom denna teknik underlättar identifiering av gallstrukturer.

Det primära syftet med denna studie är att utvärdera om en tidigare identifiering av CVS kan erhållas genom att använda ICG-fluorescenskolangiografi som ett komplement till konventionell laparoskopisk kolecystektomi jämfört med konventionell laparoskopisk kolecystektomi. Sekundära utfall som bedöms är förekomsten av mindre eller större komplikationer mellan dessa två grupper.

Patienterna fördelas slumpmässigt i två armar; ICG-fluorescenskolangiografi assisterade laparoskopisk kolecystektomi (ICGFC-LC) och konventionell laparoskopisk kolecystektomi (LC), med hjälp av en datorgenererad blockrandomisering. Patienter i ICGFC-LC-gruppen fick en intravenös bolus på 2,5 mg ICG före induktion av anestesi. Alla operationer utförs med standardteknik med fyra portar. Nära infrarött ljuskamera av Karl Storz Endoskopi används intermittent under dissektion för ICGFC-LC-gruppen.

Tiden till identifiering av CVS definieras av tiden för gallblåsan tillbakadragande till tidpunkten för upprättandet av kritisk syn på säkerhet. Kritisk syn på säkerhet uppnås när alla de tre kriterier som Strasberg har satt upp är uppfyllda. Medeltiden till identifiering av CVS i de två grupperna av patienter jämfördes sedan. Alla patienter följs upp under en månad för att identifiera eventuella postoperativa komplikationer.