Identifiserer ICG Fluorescence Cholangiography et kritisk syn på sikkerhet tidligere ved laparoskopisk kolecystektomi

Indocyaningrønn (ICG) skilles utelukkende ut i gallesystemet og sender ut fluorescenslys når det ses ved bruk av nær infrarød bildebehandling. Dette gjør det mulig å avgrense ekstrahepatisk galletreanatomi under laparoskopisk kolecystektomi.

Indocyanin grønn fluorescens kolangiografi muliggjør også tidligere påvisning av cystisk kanal og felles gallegang under laparoskopisk kolecystektomi. Dette er rapportert i to studier som viste at cystisk duct kan identifiseres 11 minutter og 8,6 minutter tidligere og vanlig gallegang 10 og 11 minutter tidligere enn hvitt lys.

Til dags dato er det ingen data publisert om bruk av fluorescerende kolangiografi for å redusere operasjonstiden for identifisering av kritisk syn på sikkerhet under laparoskopisk kolecystektomi, som er en integrert del av operasjonen. Teoretisk oppnåelse av kritisk syn på sikkerhet kan lettes ved fluorescerende kolangiografi, da denne teknikken letter identifikasjon av gallestrukturer.

Hovedmålet med denne studien er å evaluere om en tidligere identifikasjon av CVS kan oppnås ved å bruke ICG fluorescenskolangiografi som et tillegg til konvensjonell laparoskopisk kolecystektomi versus konvensjonell laparoskopisk kolecystektomi. Sekundære utfall som vurderes er tilstedeværelsen av mindre eller større komplikasjoner mellom disse to gruppene.

Pasienter er tilfeldig fordelt i to armer; ICG-fluorescenskolangiografi assisterte laparoskopisk kolecystektomi (ICGFC-LC) og konvensjonell laparoskopisk kolecystektomi (LC), ved bruk av en datamaskingenerert blokkrandomisering. Pasienter i ICGFC-LC-gruppen fikk intravenøs bolus på 2,5 mg ICG før induksjon av anestesi. Alle operasjonene utføres ved bruk av standard fireports-teknikk. Nær infrarødt lyskamera av Karl Storz Endoskopi brukes periodisk under disseksjon for ICGFC-LC-gruppen.

Tid til identifisering av CVS er definert av tidspunkt for tilbaketrekking av galleblæren til tidspunkt for etablering av kritisk syn på sikkerhet. Kritisk syn på sikkerhet oppnås når alle de tre kriteriene satt av Strasberg er oppfylt. Gjennomsnittlig tid til identifisering av CVS i de to gruppene av pasienter ble deretter sammenlignet. Alle pasienter følges opp i én måned for å identifisere eventuelle postoperative komplikasjoner.