ICG Fluorescentie Cholangiografie Identificeert kritische kijk op veiligheid eerder bij laparoscopische cholecystectomie

Indocyaninegroen (ICG) wordt uitsluitend uitgescheiden in het galsysteem en straalt fluorescentielicht uit wanneer het wordt bekeken met behulp van nabij-infraroodbeeldvorming. Hierdoor kan de anatomie van de extrahepatische galboom worden afgebakend tijdens laparoscopische cholecystectomie.

Indocyanine groene fluorescentie cholangiografie maakt ook eerdere detectie van cystic duct en gal duct tijdens laparoscopische cholecystectomie mogelijk. Dit wordt gerapporteerd in twee onderzoeken die aantoonden dat de ductus cysticus 11 minuten en 8,6 minuten eerder kan worden geïdentificeerd en de ductus choledochus 10 en 11 minuten eerder dan beeldvorming met wit licht.

Tot op heden zijn er geen gegevens gepubliceerd over het gebruik van fluorescerende cholangiografie bij het verkorten van de operatieve tijd van identificatie van kritisch zicht op veiligheid tijdens laparoscopische cholecystectomie, die een integraal onderdeel is van de operatie. Theoretisch kan het bereiken van een kritische kijk op veiligheid worden vergemakkelijkt door fluorescerende cholangiografie, aangezien deze techniek de identificatie van galstructuren vergemakkelijkt.

Het primaire doel van deze studie is om te evalueren of een eerdere identificatie van CVS kan worden verkregen door ICG-fluorescentiecholangiografie te gebruiken als aanvulling op conventionele laparoscopische cholecystectomie versus conventionele laparoscopische cholecystectomie. Secundaire uitkomsten die worden beoordeeld, zijn de aanwezigheid van kleine of grote complicaties tussen deze twee groepen.

Patiënten worden willekeurig toegewezen aan twee armen; ICG-fluorescentiecholangiografie ondersteunde laparoscopische cholecystectomie (ICGFC-LC) en conventionele laparoscopische cholecystectomie (LC), met behulp van een door de computer gegenereerde blokrandomisatie. Patiënten in de ICGFC-LC-groep kregen een intraveneuze bolus van 2,5 mg ICG vóór de inductie van de anesthesie. Alle operaties worden uitgevoerd met behulp van de standaard vierpoortstechniek. Nabij-infraroodlichtcamera van Karl Storz Endoscopie wordt met tussenpozen gebruikt tijdens dissectie voor de ICGFC-LC-groep.

De tijd tot identificatie van CVS wordt bepaald door de tijd van het terugtrekken van de galblaas tot het moment waarop een kritische kijk op veiligheid tot stand komt. Een kritische kijk op veiligheid wordt bereikt wanneer aan alle drie de criteria van Strasberg wordt voldaan. De gemiddelde tijd tot identificatie van CVS in de twee patiëntengroepen werd vervolgens vergeleken. Alle patiënten worden gedurende een maand gevolgd om eventuele postoperatieve complicaties te identificeren.