¿La colangiografía de fluorescencia ICG identifica antes una visión crítica de la seguridad en la colecistectomía laparoscópica?

El verde de indocianina (ICG) se excreta exclusivamente en el sistema biliar y emite luz fluorescente cuando se observa mediante imágenes de infrarrojo cercano. Esto permite delinear la anatomía del árbol biliar extrahepático durante la colecistectomía laparoscópica.

La colangiografía con fluorescencia verde de indocianina también permite la detección más temprana del conducto cístico y del colédoco durante la colecistectomía laparoscópica. Esto se informa en dos estudios que mostraron que el conducto cístico se puede identificar 11 minutos y 8,6 minutos antes y el conducto biliar común 10 y 11 minutos antes que las imágenes con luz blanca.

Hasta la fecha, no hay datos publicados sobre el uso de la colangiografía fluorescente en la reducción del tiempo operatorio de identificación de la visión crítica de la seguridad durante la colecistectomía laparoscópica, que es una parte integral de la cirugía. En teoría, la colangiografía fluorescente puede facilitar el logro de una visión crítica de la seguridad, ya que esta técnica facilita la identificación de las estructuras biliares.

El objetivo principal de este estudio es evaluar si se puede obtener una identificación más temprana de CVS mediante el uso de colangiografía con fluorescencia ICG como complemento de la colecistectomía laparoscópica convencional versus la colecistectomía laparoscópica convencional. Los resultados secundarios evaluados son la presencia de complicaciones menores o mayores entre estos dos grupos.

Los pacientes se asignan aleatoriamente a dos brazos; Colecistectomía laparoscópica asistida por colangiografía con fluorescencia ICG (ICGFC-LC) y colecistectomía laparoscópica convencional (LC), utilizando una aleatorización en bloque generada por computadora. Los pacientes del grupo ICGFC-LC recibieron un bolo intravenoso de 2,5 mg de ICG antes de la inducción de la anestesia. Todas las cirugías se realizan utilizando la técnica estándar de cuatro puertos. La cámara de luz infrarroja cercana de Karl Storz Endoscopy se usa de forma intermitente durante la disección para el grupo ICGFC-LC.

El tiempo de identificación de CVS se define por el tiempo de retracción de la vesícula biliar al tiempo de establecimiento de la vista crítica de seguridad. La visión crítica de la seguridad se logra cuando se cumplen los tres criterios establecidos por Strasberg. Luego se comparó el tiempo medio para la identificación de CVS en los dos grupos de pacientes. Todos los pacientes son seguidos durante un mes para identificar cualquier complicación postoperatoria.